ロシアの医師の給与. 医師は約束された昇給も受けられず放置された今年の医師の給与はいつ引き上げられるのでしょうか？

医療は公共部門の中で最大の部門です。健全な国家を維持するために、政府は国内医療の発展に資金を投資し、当然のことながら医師の給与を増やすことで医師を刺激する義務があるだけです。

公共部門の職員として、医師は自分の給与が毎年増加することを望んでいます。しかし、厳しい経済状況により、政府は予算給与のインデックス化プロセスの再検討を余儀なくされ、そのため2016年には医師が昇給されないままになる可能性がある。

2016年に医師の給料は上がるのでしょうか？

2012年、ウラジーミル・プーチン大統領は給与を国内の平均収入レベルまで引き上げる法令に署名した。この法令によれば、医療従事者を含む公務員の収入は毎年増加することになっていた。しかし政府は現在、公務員の収入増加が2016年に停止する可能性があると警告している。

2012年に採択された公務員給与引き上げ計画の見直しは、ロシアの不安定な経済状況によって説明されている。 2012年に導入された改正後、医療従事者の給与は実際に増加しましたが、現時点では政府は資金不足によりこの約束を果たせていません。したがって、2016年には医師の給与は上がらないことになる。

2016 年の医療システムへの資金提供

2016年の計画では、政府は医療システムの開発に3,321億2,900万ルーブルを割り当てる予定だが、これは2015年より16％または620億ルーブル少ない。当初、この額はさらに 21% 減りましたが、連邦強制健康保険基金からの繰入金の移管により増加しました。

資金不足を考慮すると、救急車サービス開発プログラムのコストは66％削減され、医療開発の管理コストは55％削減され、疾病の予防と開発の分野への資金が削減されることが計画されています。プライマリケアは 42% 削減されます。

したがって、政府は予算支出を削減し、それによって国の福祉を増進することを計画しています。そしてさらに経費を節約するために、2016年には医師の給与は上がらない。

2011 年に始まった医療近代化プログラムでは、医療従事者の収入を該当地域の平均の 200% に増やすことなどを目標としていました。この目的のために、「医療従事者への奨励金」の概念が導入されました。

2019 年にインセンティブ支払いを受ける資格のある人

上記のプログラムは、医師と看護師の両方の給与システムを根本的に変えました。

ただし、すべての医療従事者が保険の対象となるわけではありません。

覚醒剤は許可されません:
企業管理。医療従事者である管理者は例外となる場合があります。
健康プログラムの対象となる医師、具体的には次のとおりです。
出産時や乳児の世話を支援することに携わる人々。
小児科医、地元の療法士、家庭医、彼らと協力して働く若手スタッフ。
ハイテク支援を提供するスペシャリスト。

医師への奨励金の支払いは、医師の活動を強化し、国民へのサービスレベルを向上させるのに役立つはずです。人々をより良く助ける人たちにもっとお金を！

インセンティブの支払いは、主な専門分野で標準の証明書を取得した従業員にのみ授与されます。

プログラムのドキュメンタリーベース

連邦法は一般に、医療従事者を含む公務員の報酬を規制しています。

アートで。ロシア連邦労働法第 129 条では、次の種類の罪状を規定しています。

基本、基本とも呼ばれます。
地域の特性に応じた補償。
刺激的。
社交。

最初の主要部分は例外なく全員に支払われます。 2 番目のポイントは、特定の労働条件に応じた見越額を示しています。地域によって異なります。関心のある医師への報奨金は、医師・看護師の業績評価に基づいて算出されます。

医療機関の管理が依存する基本的な法的行為は、2008 年 5 月 8 日のロシア連邦政府令第 583 号によって承認された、連邦予算機関、自治機関および政府機関の職員に対する報酬制度の確立に関する規則です。（以下「本規則」という）。

この論文は、医療従事者のインセンティブを除く収入のすべての部分が中央および地方の立法によって厳しく規制されていると述べている。ただし、医療機関にはインセンティブが与えられます。

企業の管理者は、医療従事者への奨励金の支払いを規定する文書を発行し、その内容を従業員に周知する義務があります。

インセンティブ基準はどこで開発されますか?

保健社会開発省の上記決議の第 6 項に基づいて、内部文書を作成する際に実施が必須となる推奨事項が作成され、すべての機関に送付されました。この文書に基づいて、各組織は医療従事者への奨励金の支払いに関する独自の規則を承認します。

正確な加算方法については、上記文書の内容について医療機関の管理者にお問い合わせください。

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ユニオンコントロール

医療機関への推奨事項を作成および承認する際、ロシア連邦政府は労働組合と協議します。

この形式は三者委員会と呼ばれ、雇用主も参加します。この会議は毎年開催され、医療機関に対して年に一度勧告を行っています。

これは、金銭による労働刺激に関する規制も、地域的には一定期間のみ承認されるべきであることを意味する。

これは次の点を反映しています。

インセンティブが支払われる資金源（企業で特別な基金が創設されます）。
規制の対象となる専門家のカテゴリー。
特定の発生スキームは、強制保険と事業活動から受け取った資金からの資金調達に分けられます。
医療活動の有効性の基準。

料金のニュアンス

2007 年 12 月 29 日付けの保健社会開発省命令第 818 号「報奨金の種類のリストの承認について…」には、奨励されるべき多くの具体的な要素が含まれています。

経験の期間と継続性。
仕事の結果。
激しい活動に関連した成果。
仕事の質。

最初の 2 つの基準は通常、定量的な指標であるため明確に理解されています。しかし、効率、品質、強度、有効性のレベルを評価するには、特別な方法論を作成する必要がありました。保健省は、2013 年 6 月 28 日付けの命令第 421 号により、方法論的勧告に記載されているインセンティブ問題に対処する際に考慮すべき業績指標のリストを地方省庁に提案しました。

この文書によると、医師の仕事の有効性を特徴付ける要因は次のとおりです。

彼のプロフィールに従って、医師が初期および進行段階で特定した病気の数。
彼はどれほど多くの誤診をしたことか。
時期尚早に入院したケースはありましたか。
手術（身体を使ったその他の操作）後に判明した合併症の数。
顧客からの苦情や苦情。
文書管理における誤りや不正確さ。
不衛生な状況。
他の。

組織内に特別に設置された委員会がパフォーマンス評価を実施します。この機関は毎月、インセンティブに関する命令の基礎となる特別専門家評価法を発行します。

上記の基準は、企業の報酬に関する規定に記載されなければなりません。地域保健省は、リストされた各要素の最小値を文書で確立する義務があります。

年末に、病院がプログラムに基づいて未使用の資金を持っていることが判明した場合、その資金を医師に支払うことができます（年間ボーナス）。

組み合わせと代替はインセンティブの量にどのように影響しますか?

医療従事者は、欠勤または一時的に欠勤している同僚のために働かなければならないことがよくあります。それが必ずしも給与の向上につながるわけではありません。

パートタイム労働者は、追加の責任が適切に文書化されている場合、つまり雇用契約に記載されている場合にのみ、インセンティブを受け取ります。休暇中に同僚の代わりを務める医師にも追加賃金が支払われる場合があります。しかし、この種の組み合わせは追加の合意によって正式に定められるべきである。

主契約の枠組み内でポジションを組み合わせても、追加のインセンティブは適用されません。

インセンティブの剥奪

組織の長は、誰に支払うか、いつ拒否するかを決定します。 法律には医師への報奨金の支払い義務は規定されていない、これは、給与のこの部分が剥奪される仮定の確率を示唆しています。

これには、上記のすべての基準における不利益（医師が何もしなかった）、または労働規律の重大な違反など、重大な理由が必要です。

給与の一部の支払い拒否に直面した場合は、会計士が行った命令に基づいて経営陣に命令を求めてください。この文書でその理由を探してください。それらを検討した後でのみ、苦情を提出することを決定する必要があります。

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最終変更

いわゆるロシア連邦大統領の5月令（2012年以降）を実施するための取り組みに関連して、2017年には医師の給与を構成する部分に対する資金の本格的な再配分が行われた。ロシア全土で医師に対するインセンティブが減少している。

インセンティブ支払い額の削減は 2 つの方法で行われます。

最初のケースでは、連邦法を遵守する必要があるとして、基本給が引き上げられた。同時に、いくつかの種類のインセンティブは削減または完全に中止されました。

2 番目のケースでは、支払いが減額されましたが、これは政府の規制によって規制されていません。これは主に、仕事の質と強度に対するインセンティブに影響を与えました。

2018年末より、医療費の増加などを踏まえ、非勤労者向け強制医療保険の計算手順や保険料額が変更されました。このような指標の増加は、この種の強制医療保険のサービスを受ける国民の数に基づいて計算される医療従事者の報酬の対応する増加を伴うべきである。しかし、医療従事者の報酬が実際に変更されるのか、それとも FFOMS 予算の枠内でのさらなる再編となるのかは、実践してみるしかわかりません。

2019年も公務員の賃金指標を均等化するため資金の再分配が継続される。医療従事者の報酬は、地域全体の平均給与に準拠する必要があります。

2019年に4.3％、2020年に3.8％、2021年に3.4％の若手医療スタッフの増加が計画されており、実際には賃金がインフレ率に比例する。

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インセンティブ支払いがキャンセルされた場合の対処方法

2017年1月27日11時39分 2019年3月3日13時50分

予算に含まれる教師、医師、ソーシャルワーカーの給与支出は340億ルーブル減少する。国内の平均給与を計算する際の統計上のトリックのおかげで、これは5月の大統領令に違反しない

低賃金

2016 年の連邦予算案の説明文にあるように、地域の平均給与計算ルールの変更により、政府は 2016 年に教職員、医療従事者、社会福祉士の報酬配分を合計 342 億ルーブル削減することができました ( RBCから入手可能）。公務員の給与引き上げを求める５月の法令は、正式には違反されない。

RBCがすでに書いたように、政府は9月に「統計会計の改善」に関する決議を承認し、それによると、特定の地域における平均月給の概念が、労働による平均月収の概念に置き換えられた。「組織の従業員のサークルのみを対象として計算されていた古い指標とは異なり、新しい指標は雇われて働く人々のサークル全体をカバーしている」と文書には記載されています。その結果、ロシア地域の平均賃金水準は低下するだろう。

この決議のおかげで、連邦機関の教職員の給与に対する予算配分は241億ルーブル、医療従事者の給与については92億1,800万ルーブル、さらに9億1,900万ルーブル削減される。政府は他の社会部門労働者の賃金増加を節約する（2016年から2017年の計画期間の指標を含む2015年予算法で規定されたパラメータと比較して）。

「この政府命令は、医師や教師の給与を実質的に増額することなく、5月の命令を“紙面”で実施するための道である」と連邦当局者は9月に説明した。

2012 年 5 月の大統領令の 1 つは、ソーシャルワーカーの賃金の引き上げを要求していますが、絶対的な基準ではなく、平均賃金の水準との関係での引き上げが求められています。 2018年までに、医師、大学教師、研究者の給与は地域の平均給与の200％に引き上げられ、ソーシャルワーカー、看護師、学校教師、その他一部のカテゴリーの給与はこの値の100％に引き上げられる必要がある。ウラジーミル・プーチン大統領は、5月の政令は改訂の対象ではないと何度も繰り返している。危機やその他の状況に関係なく、意図された目標は達成されなければならない。

救急車: マイナス66%

一般に、2016 年には 3,321 億 2,900 万ルーブルが医療開発プログラムに割り当てられ、これは 2015 年より 16% 減少します (減少幅は 626 億ルーブル)。しかし、以前は、さらに深刻な資金削減が計画されていました。2015 年の予算法で定められた計画と比較して、プログラムへの資金は 21.7% 増加しましたが、主に連邦強制健康保険からの繰入金によるものでした。基金。同時に、一部の分野では、支出が計画に比べて減少したが、とりわけ救急医療の開発のためのサブプログラムへの資金提供（66％）、産業開発の管理（55％）、疾病の予防と医療の開発が挙げられた。プライマリケア（42%）。

2016 年の教育開発プログラムへの支出は、昨年と比較して、また 3 年間の予算の計画指標と比較して減少する予定です。昨年と比較して若干の増加が予想されていましたが、新しいパラメータは 9.1% の減少を意味します。 4,039億9,400万摩擦まで。説明文に記載されているように、支出の変化は、就学前教育サブプログラムへの配分が 316 億ルーブル減少したことによる影響を受けた。そして職業教育サブプログラムには34億5,400万ルーブル。

2016 年の「社会政策」部門への予算配分額は、2015 年と比較して 2,231 億 5,500 万ルーブル増加します。これには、年金基金予算への予算間繰入金が 1,987 億ルーブル増加したことや、元高齢者への年金支払いが含まれます。軍人は231億ルーブル。

2016 年の医師の給与: 残念なことに、最新のニュースは残念です。今年の国と世界の経済における危機的な出来事により、医療従事者の報酬費用が削減された来年度予算案が提出されたという事実につながりました。

2012年、大統領は2018年までに医師の給与を地域の平均給与の2倍に、平均的な職員の給与を地域または地域の平均給与の1倍にするとの法令に署名した。 2015 年にはこのレベルに達することはできませんでした。 2015年には医師の給与は増加しなかった。 2016年もありません。

2016年の医師の給与は下がるべきではないが、医療機関の賃金基金は減少するだろう。これは、人員削減、「出来高払い」労働者の労働時間の削減、および賃金を支払わないその他の合法的な方法によって達成されます。

法令が違反されていないことを確認する

2016 年の医師給与の削減は、2012 年 5 月の法令に矛盾しません。実際のところ、以前はこの地域の平均給与はいわゆる白人の給与のみに基づいて計算されていました。現在は「灰色」の収入も考慮されており、ロススタットは個々の起業家と彼らに雇用されている従業員に関するデータも計算に含めている。その結果、この地域の平均所得は低下した。したがって、医師の給与は増額しなくても地域平均に近づいており、2016年度予算に医師の給与増額基金を計上する必要はない。

以前は、5月の法令に従い、2016年の賃金は2012年の賃金水準まで上昇すると想定されていた。

医師の間では157%。
中堅スタッフの間では – 86%;
若手スタッフの場合 - 70%。

2016年度予算案が提出される前は、2016年度の医師給与は8％引き上げられる予定だったが、来年度は全く上がらないことがすでに明らかとなっている。 2016 年の医療給与に対する連邦予算支出は、2015 年よりも約 90 億ドル減少する予定です。最終的には、昇給（または昇給不足）の問題は地方自治体によって解決され、2016 年に医療従事者の給与を引き上げるための予算を予算に組み込むことができる。

最新のニュースで判明したように、予算から医師の給与に割り当てられる資金は、2016年までに92億1,800万ルーブル削減される予定だ。 2016年の医師、教師、ソーシャルワーカーへの給与支払い費用の削減総額は342億ルーブルに達する。実際、これは 2012 年 5 月に発令された大統領令と矛盾するはずです。その本質は、以下の職業の労働者の賃金を引き上げることです。

医師、高等教育機関、研究機関の教員。彼らの給与は、居住地域の平均給与と比較して最大 200% 増加することになっていました。
ソーシャルワーカー、看護師、学校教師、および政令に記載されているその他のカテゴリーの人々。彼らの賃金は、この地域のこれらの職業に従事する労働者の当時の平均収入の 100% に増加することになっていました。

この賃金水準は2018年までに達成される予定だった。ロシア連邦大統領の指示によれば、これらの任務の実施は、危機の発生やその他の予期せぬ事態などの不利な理由によって影響を受けるべきではない。ロシア大統領は、5月に発令した政令は改正されないと繰り返し述べている。これは予算削減とどのように相関するのでしょうか?

新たな地域別平均賃金算出システムを導入

今年9月に採用された新しい平均収入計算システムのおかげで、2016年の教師と医療従事者の新規給与を削減して国家予算を節約することが可能になった。政府の規制によれば、新しい計算方法はより効率的で改良されています。その意味は、「月あたりの平均賃金」という表現を「月あたりの雇用による平均収入」という表現に置き換えることです。

言い換えれば、上記の社会領域の労働者の平均収入を計算する際には、さまざまな組織で雇われて働く臨時雇用者、個人の起業家、個人のすべてのカテゴリーに発生する平均賃金が考慮されることになります。

以前は、ロススタットは組織で働く傭兵の賃金に費やされる資金のみを考慮していました。その結果、この統計は医師や教師への給与に費やされた資金の全体像を反映しておらず、民間企業から仕事の報酬を支払われている従業員の実際の数も明らかにされていない。

したがって、形式的には、教師や医師の賃金引き上げに関する法令は尊重されることになるが、これらの人々の実質収入はさらに減少することになる。このような逆説的な結果をどのように達成するかというアイデアは、法律の抜け穴を見つけ、紙の方法を使用してすべての問題を解決することに慣れていた当局者にしか思いつきませんでした。今回の抜け穴は、増加見込みが具体的な数字ではなく、平均給与との関係で示されたことだった。