Структура санитарных потерь по виду, степени тяжести, локализации, характеру поражения. Санитарные потери войск, их классификация и структура К санитарным потерям относятся

Все потери в личном составе, понесённые во время войны, но­сят название общих потерь и подразделяются на потери: без­возвратные и санитарные.

К безвозвратным потерям относят потери убитыми, попав­шими в плен или пропавшими без вести.

Под санитарными потерями принято понимать число людей, по состоянию здоровья утративших боеспособность (трудоспо­собность) не менее чем на одни сутки и поступивших на меди­цинские пункты и в лечебные учреждения.

В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности), санитарные потери условно подразделяют на:

Боевые (раненые) и

Небоевые (больные).

В группу боевых санитарных потерь относят пострадавших в результате прямого или косвенного воздействия боевых средств противника, а также обмороженных.

По видам применяемого противником оружия они разделя­ются на группы поражённых:

Огнестрельным,

Ядерным,

Химическим и

Бактериологическим (биологическим) оружием.

Оперативной классификацией санитарных потерь все постра­давшие от боевых средств противника и отморожений объединя­ются названием «раненые». Сюда входят собственно раненые, обожжённые, контуженные, поражённые отравляющими вещест­вами, бактериальными средствами, ионизирующим излучением, обмороженные, а также получившие закрытую травму и комби­нированные поражения.

Современные боевые поражения и заболевания многооб­разны по их причинам, характеру, локализации, течению и исхо­дам. В интересах единого подхода к врачебной оценке поражений и заболеваний, а, следовательно, и единства методов их лечения, пользуются принятой в Вооруженных Силах номенклатурой и классификацией боевых поражений и болезней.

Боевые санитарные потери по этиопатогенетическому при­знаку делятся на 6 классов:

I класс - механические поражения (ранения, закрытые травмы, контузии);

II класс - термические поражения (ожоги, отморожения);

III класс - радиационные поражения;

IV класс - поражения отравляющими веществами;

V класс - поражения бактериальными средствами;

VI класс - реактивные состояния от воздействия оружия массо­вого поражения.

Каждый класс, в свою очередь, подразделяется на группы, в ко­торые включены отдельные нозологические формы поражений в зависимости от характера и локализации повреждений. Напри­мер:

В первом классе (механические повреждения) включены группы, учитывающие локализацию повреждений, их харак­тер (проникающие, непроникающие, с повреждением или без повреждения костей и др.);

Второй класс содержит две группы - ожоги и отморожения, ко­торые, в свою очередь, делятся по глубине (степени) и площади поражения;

В третий класс включены также две группы - острые и хрониче­ские поражения, которые делятся по степени тяже­сти;

В четвертый класс входят семь групп: пораженные нервно-па­ралитическими, общеядовитыми, кожно - нарывными, уду­шающими, слезоточивыми, раздражающими и психомимети­ческими отравляющими веществами;

Пятый класс подразделяется на группы в зависимости от вида примененного возбудителя;

Шестой класс включает кратковременное и затяжное реактив­ные состояния.

В зависимости от воздействия разных видов оружия или раз­личных поражающих факторов одного вида оружия различают:

Комбинированные,

Множественные и

Сочетанные поражения.

Комбинированными считаются поражения, вызванные различ­ными видами оружия (ранение пулей и одновременное по­ражение 0В и т.п.) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (ожог от воздействия светового из­лучения ядерного взрыва и поражение проникающей радиацией и др.). При комбинированных ранениях имеет место синдром вза­имного отягощения (например, лучевая болезнь ухудшает тече­ние ожогов, ранений). Комбинированные и множественные ране­ния часто осложняются шоком.

К множественным относятся ранения, при которых не­сколько участков одной или ряда анатомических областей тела повреждены двумя или более ранящими предметами одного вида оружия (несколькими пулями или несколькими осколками бомб, снарядов и др.).

Комбинированные, множественные и сочетанные ранения (по­ражения) обычно протекают более тяжело.

При комбинированных и сочетанных ранениях нередко возни­кает вопрос о выделении ведущего поражения с целью пра­вильного определения очередности и характера оказания меди­цинской помощи пораженному.

К небоевым санитарным потерям относят военнослужащих, за­болевших от причин, не связанных с применением противни­ком боевых средств, а также получивших небоевую травму.

Эта группа включает 22 класса, учитывающих этиологию или системный характер заболеваний.

Принятая классификация общих и санитарных потерь, в из­вестной мере является условной, особенно это относится к поня­тию «безвозвратные потери».

Условность принятой классификации проявляется и в том, что значительная часть заболеваний личного состава войск в во­енное время тесно связана не только с условиями боевой обста­новки, но и со свойствами применяемых видов оружия.

Так, известно, что лица, подвергшиеся в прошлом воздейст­вию ионизирующего излучения и некоторых отравляющих ве­ществ, больше предрасположены к различным заболеваниям.

Следовательно, разграничить боевые и небоевые потери по­рой очень трудно. Примером известной условности этой класси­фикации санитарных потерь может служить отнесение всех лиц, получивших отморожения к категории боевых потерь. Следует иметь в виду, что в официальных документах боевые санитарные потери обычно обозначают «раненые», а небоевые - термином «больные».

Кроме того, для оперативных целей пользуются классифика­циями санитарных потерь по их тяжести (легкораненые, средней тяжести, тяжелораненые или больные), по способу выноса (вы­воза) с поля боя (ходячие, носилочные), по степени транспорта­бельности (транспортабельные, нетранспортабельные). В зависи­мости от характера поражения и профиля оказываемой медицин­ской помощи санитарные потери подразделяются на 2 группы:

Хирургического профиля (раненые, обмороженные, обожжен­ные и др.), нуждающиеся в хирургической помощи;

Терапевтического профиля (пораженные проникающей радиа­цией, 0В, бак. средствами, соматические, инфекцион­ные больные и др.).

Изучение закономерностей возникновения, величины и струк­туры санитарных потерь имеет большое значение для орга­низации лечебно-эвакуационного обеспечения войск, так как ока­зание медицинской помощи раненым и больным, их эвакуация и лечение составляют важнейший раздел деятельности медицин­ской службы. Медицинская служба изучает также характер без­возвратных потерь и непосредственные причины гибели постра­давших на поле боя, при транспортировке и на этапах медицин­ской эвакуации с целью дальнейшего совершенствования мето­дов профилактики боевых поражений, организации и способов оказания медицинской помощи.

Обычное оружие

Следует подчеркнуть относительность термина «обычное ору­жие», так как при применении этого вида оружия возможны массовые потери среди населения. Об этом свидетельствует опыт войн и вооруженных конфликтов XX столетия. Например, по данным Российского государственного военного архива, за годы Великой Отечественной войны среди гражданского населения от воздействия авиации противника санитарные потери составили 73%, безвозвратные потери - 27%. Причем 60% из них были по­ражены осколками, 15% взрывной волной, 25% повреждений по­лучены в завалах. Известно, что от воздушных налетов на Мо­скву непосредственно на производстве были поражены 20%, на улице - 32,1%, в квартирах - 34,2%, в бомбоубежищах -10,1%, в траншеях - 3,6% от общего числа пораженных.

В результате нанесения авиационных ударов по Дрездену в феврале 1944 г, по данным, немецкого историка Курта фон Тип­пельскирхома, потери населения составили 25 тыс. чел., 30 тыс. чел. ранено, центральная часть города площадью 15 км 2 была совершенно разрушена, 27 тыс. жилых домов, 7 тыс. админист­ративных зданий превращены в развалины.

В последние годы отмечается резкое возрастание боевого по­тенциала развитых стран за счет количественного и качест­венного наращивания обычных вооружений. Так, накопив зна­чительные запасы оружия массового поражения, США и их со­юзники увеличили производство оружия обычных систем. Резко возросли их поражающие свойства и боевая эффективность. Дальнейшее развитие научно-технического прогресса в военной области находит свое концентрированное выражение в компью­теризации вооруженных сил. В обиход введен новый термин «компьютерно - технотронная война» (Серебряников В.В, Де­рюгин Ю.И., 1996). Интенсивно ведется разработка оружия на новых физических принципах

Как свидетельствует опыт вооруженного конфликта в рай­оне Персидского залива (1991 г.) и боевых действий группи­ровки сил блока НАТО против Югославии (1999 г.), в концепции ведения современных войн странами Запада приоритетная роль в последние годы отводится применению высокоточного обыч­ного оружия, которое применяется в основном дистанционным методом с дальних расстояний практически без ведения полно­масштабных наземных операций. Основную роль носителя обычных средств поражения выполняет авиация как наиболее мобильный компонент всей военной машины НАТО. Их само­леты оснащаются высокоточным управляемым оружием - раке­тами класса «воздух-земля», управляемыми авиационными бом­бами (обычными авиационными бомбами, фугасными, броне­бойными, кумулятивными, бетонобойными, зажигательными, объемного взрыва и др.).

Управляемые ракеты и авиабомбы применяются для пораже­ния промышленных объектов, железнодорожных узлов, крупных мостов, складов, радиолокационных и других важных объектов. Высокая точность (до 10 м) и большая мощность заряда (напри­мер, боеголовки «Буллап») позволяют наносить удары по хо­рошо защищенным объектам и убежищам.

По сообщению представителя МИД Югославии, в результате нанесения ракетно-бомбовых ударов по территории Югославии с 24 марта по 16 апреля 1999 г. погибло около 1000 человек из числа гражданского населения этой страны. Несколько тысяч че­ловек получили ранения. Причем соотношение потерь среди во­еннослужащих и гражданского населения составило соответст­венно 1:15.

К обычным видам современного оружия относят также бое­припасы объемного взрыва. Поражающими факторами боепри­пасов объемного взрыва являются ударная волна, тепловое и ток­сическое воздействие. Здания, сооружения, заглубленные объ­екты могут быть разрушены в результате действия ударной волны, а также затекания газовоздушной смеси (ГВС) во входы, каналы воздухоснабжения, коммуникации с последующей дето­нацией ГВС. Причем взрыв ГВС, происходящий в замкнутой системе, является значительно более эффективным с точки зре­ния нанесения ущерба за счет оптимизации условий для процесса детонации.

Боеприпасы с игольчатым наполнением содержат в себе до 300 тонких стальных игл или стрел (28 мм), которые при взрыве и разлете загибаются в форме крючка и наносят ранения, приво­дящие к летальному исходу. Для поражения гражданского насе­ления в современных войнах могут применяться зажигательные смеси (ЗС), представляющие собой пиротехнические средства, содержащие напалм, термит или фосфор. ЗС широко применя­лись во время второй мировой войны, во время войны в Корее (1950-1953 гг.), во Вьетнаме (1964-1974 гг.). Ими могут снаря­жаться авиабомбы, мины, фугасы. Поражающее действие ЗС обусловлено термическими ожогами кожи и слизистых, инфра­красным излучением и отравлением продуктами горения. Горя­щей огнесмесью могут поражаться не только кожа, но и подкож­ная клетчатка, мышцы и даже кости. Фосфорные ожоги могут осложняться отравлением организма при всасывании фосфора через ожоговую поверхность. Таким образом, воздействие ЗС на организм человека носит многофакторный характер, часто вызы­вает комбинированные поражения, приводящие к развитию шока, появление которого возможно у 30% пораженных..

Косвенное воздействие обычных средств поражения является следствием прямого воздействия на здания и сооружения ударной волны и огня. В результате могут возникать взрывы, пожары на объектах экономики и заражение территории, атмосферного воз­духа, продуктов питания и воды химическими (АХОВ), радиоак­тивными веществами (РВ), бактериальными средствами (БС). При разрушении гидротехнических сооружений возможно воз­никновение зон катастрофического затопления.

Санитарные потери

потери личного состава вооруженных сил во время войны за счет пораженных и больных, поступивших в медпункты и лечебные учреждения на срок более суток С. п. являются частью общих потерь войск, которые кроме санитарных включают безвозвратные потери (убитыми, умершими от ран до поступления в медпункты, пропавшими без вести и попавшими в плен). Обычно С. п. значительно превышают безвозвратные. Так, в первую мировую войну соотношение между ними составило 4:1, а во время второй мировой войны оно равнялось 3:1. Применение ядерного оружия, других средств массового поражения, а также обладающего большой поражающей мощью современного обычного оружия приведет к дальнейшему относительному росту безвозвратных потерь.

Санитарные потери делят на боевые и небоевые. К боевым С. п. относят потери от всех видов оружия противника или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи (обожженные, лица с отморожениями, с реактивными состояниями, травмами). Небоевые С. п. включают потери, непосредственно не связанные с действиями противника или выполнением боевой задачи (потери больными или получившими небоевую травму).

В зависимости от характера поражающих факторов оружия боевые поражения делят на следующие классы: механические повреждения (ранения, закрытые травмы, контузии), термические поражения (ожоги, отморожения), радиационные поражения (лучевая болезнь, радиационные ожоги), поражения ОВ, поражения бактериальными средствами, реактивные состояния. Выделяют также множественные ранения - ранения различных областей тела в результате воздействия одного вида оружия, и комбинированные поражения, возникающие при действии разнородных поражающих факторов одного или нескольких видов оружия. С. п. классифицируют и по другим признакам. В эвакуационном отношении пораженных и больных делят на ходячих и носилочных, а также на сидячих и лежачих, что учитывается при определении потребности в санитарном транспорте. Различают также тяжело- и легкопораженных и больных, что имеет значение при определении сроков лечения, а следовательно, и места, куда нужно их эвакуировать (см. Медицинская эвакуация). Особую группу составляют нетранспортабельные пораженные и больные. Нетранспортабельность может быть абсолютной (невозможность перевозки любыми транспортными средствами) и относительной, при которой эвакуация возможна только каким-либо определенным видом транспорта. При отходе войск с занимаемых рубежей, выходе из окружения и других чрезвычайных обстоятельствах все пораженные и больные независимо от тяжести их состояния считаются транспортабельными.

Структура С. п. зависит главным образом от видов применяемого противником оружия и условий боевой деятельности войск. Различают следующие виды современного оружия: обычное, ядерное, химическое и биологическое. Каждый из этих видов оружия оказывает специфическое и многообразное воздействие на организм человека, что и определяет большое разнообразие поражений в современной войне и структуру С. п. (процентное соотношение различных видов поражений). Применение холодного оружия отходит в область истории.

С 19 в. основную массу боевых С. п. составляли потери от огнестрельного оружия. Рост оснащения армий автоматическим скорострельным оружием и артиллерией повлек за собой утяжеление огнестрельных (осколочных и пулевых) ранений и рост числа множественных ранений. Осколочные ранения по сравнению с пулевыми характеризуются большей зоной повреждения тканей; они протекают тяжелее и чаще сопровождаются осложнениями (см. Раны). Локализация ранений в минувшие войны была разнообразной. Так, в Великую Отечественную войну частота ранений в голову по отношению ко всем ранениям составляла 7-13%, шею - 0,5-1,5%, грудь - 7-12%, живот 1,9-5%, таз, поясничную область и ягодицы - 5-7,7%, позвоночник - 0,3-1,5%, верхние конечности - 29-45%, нижние конечности - 30-40%. Частота ранений определенной локализации в первую очередь зависела от соотношения величин поверхностей различных областей человеческого тела, а также других причин, в т.ч. характера боевых действий, положения, которое занимал пострадавший в момент ранения, и др. Так, например, в обороне, когда войска находятся в траншеях, чаще поражаются верхние части тела, в атаке - левая половина тела, т.к. атакующий, как правило, двигается вполоборота к противнику, вынося левую руку с автоматом (карабином) вперед.

Разрывы артснарядов, мин, ракет и авиабомб сопровождаются возникновением ударной волны - второго поражающего фактора этих боевых средств. Характерным для ударной волны видом поражений является Контузия. В Великую Отечественную войну число контуженых было невелико и составляло примерно 2,5-5% от общего числа пораженных. В войне с применением противником ядерного оружия можно ожидать значительного увеличения процента контузий.

Зажигательные вещества впервые были применены в первую мировую войну, в последующих войнах этот вид оружия получил дальнейшее развитие. При горении зажигательные вещества способны создавать высокую температуру, которая вызывает ожоги различной степени тяжести.

В условиях возникновения высоких концентраций пороховых газов при стрельбе из закрытых помещений (дотов) и танков, а также при взрывах обычных боеприпасов у человека может развиться так называемая пороховая болезнь. Токсическим началом является смесь окиси углерода, окислов азота и других газов (см. Отравления). Клиническая картина пороховой болезни весьма разнообразна и зависит от преобладающего воздействия тех или иных ингредиентов смеси. В структуре С. п. больные пороховой болезнью занимают незначительное место однако и их следует учитывать при организации медпомощи в военно-полевых условиях.

Ядерное оружие представляет собой наиболее мощное из всех современных средств поражения и приводит к массовым потерям. Примером служат атомные взрывы в городах Хиросима и Нагасаки. Этому оружию свойственны следующие основные поражающие факторы: ударная волна, световое излучение, ионизирующее излучение и выпадающие с продуктами ядерного взрыва (ПЯВ) радиоактивные вещества (РВ). Ударная волна при воздействии на человека помимо общей контузии вызывает различные открытые и главным образом закрытые повреждения. Открытые травмы возникают вследствие поражения вторичными ранящими снарядами - осколками стекла, кирпича, обломками дерева и т.п., несущимися с огромной скоростью под действием взрывной волны. Закрытые травмы могут возникать в результате кратковременного непосредственного воздействия на тело человека ударной волны, а также при обвалах зданий, оборонительных сооружений и других укрытий. Световое излучение вызывает Ожоги различной степени тяжести и поражения глаз. Ожоги могут быть вызваны и воздействием раскаленного воздуха. При ядерном взрыве образуется поток ионизирующего излучения в виде -лучей, потока нейтронов, - и -частиц, получившего название «проникающая радиация». При поражении проникающей радиацией в тканях и органах человека возникают патологические процессы, приводящие к развитию острой или хронической лучевой болезни. Радиоактивное загрязнение, также вызывающее лучевую болезнь, происходит при выпадении РВ, образующихся при ядерном взрыве, и в результате воздействия нейтронов на почву и различные объекты, вследствие чего возникает так называемая наведенная радиоактивность химических элементов. Тяжесть радиационных поражений людей на загрязненной местности зависит от уровня загрязнения и длительности пребывания их в загрязненной зоне. Следует учитывать кумулятивную способность воздействия РВ на организм человека. Ядерное оружие оказывает и психотравмирующее действие, в результате которого наблюдаются реактивные состояния.

Поражения лиц, находящихся в зоне взрыва, носят преимущественно комбинированный характер и протекают крайне тяжело. Количество действующих на человека поражающих факторов и интенсивность их воздействия зависят от степени защищенности людей, качества средств защиты, расстояния от эпицентра взрыва, его мощности и других условий.

Отравляющие вещества впервые были применены Германией в первую мировую войну. Женевский протокол о запрещении на войне удушливых, ядовитых или других подобных газов и бактериологических средств (1925) признали свыше 60 государств, в т.ч. наша страна. Главной гарантией избавления человечества от угрозы химической войны будет заключение эффективной международной конвенции о всеобщем запрещении химического оружия, что в нынешних условиях становится реальностью. Однако химическое оружие все еще находится на вооружении ряда стран.

Широкий ассортимент ОВ, а также возможность сочетанного их применения могут привести к многообразию форм поражений человеческого организма - кожи, глаз, дыхательных путей, легких, желудочно-кишечного тракта, паренхиматозных органов, центральной и периферической нервной системы. Поэтому структура С. п. в случае применения противником ОВ будет весьма сложной, что обусловливает необходимость хорошего знания медицинским составом токсикологии и патологии поражений отравляющими веществами.

Биологическое (бактериологическое) оружие - это оружие массового поражения людей, животных и растений, действие которого основано на использовании биотропных свойств микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Это оружие может повлечь возникновение эпидемий болезней, в т. ч. эпидемий особо опасных инфекций. Биологическое оружие запрещено международной конвенцией.

В прежних войнах основную массу С. п. составляли небоевые потери, главным образом за счет инфекционных болезней. В Великую Отечественную войну 1941-1945 гг. в Советской Армии удалось предотвратить возникновение крупных эпидемий. Ряд болезней в боевых условиях протекает своеобразно, часто характеризуется более тяжелым течением. Наблюдаются заболевания или особенности течения некоторых болезней, связанные преимущественно с боевой обстановкой, например особая форма безморозного холодового повреждения ног - так называемая траншейная стопа (см. Отморожение), острая эмфизема легких у лиц, страдающих хроническими бронхитами, нетипичное, своеобразное течение гипертонической болезни, острого нефрита, гепатита и др.

В системе ГО также принят термин «санитарные потери» среди гражданского населения. Их классификация и структура не имеет существенных отличий от боевых С. п. При планировании лечебно-эвакуационного обеспечения войск и гражданского населения в условиях современной войны прогнозирование величины и структуры санитарных потерь имеет решающее значение и предопределяет успех этого обеспечения.

См. также Защита от оружия массового поражения.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП: БРЭ-94 г., ММЭ: МЭ.91-96 г.

Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - это ком­плексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организа­цию медико-санитарного обеспечения. Включает: величину и характер возник­ших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах меди­цинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обста­новку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятель­ности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидеми­ческих учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.

Пораженный в чрезвычайной ситуации (при оценке последствий ЧС применяется также понятие «пострадавшие») - это человек, у которого в ре­зультате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.

Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери - люди, погибшие в момент возникно­вения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в меди­цинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (боль­ных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяжелые, тяже­лые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).

Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от многочисленных факторов, и прежде всего от характера, масштаба и интенсивно­сти ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, го­товности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации по­следствий ЧС и др.

На территории Российской Федерации имеется большое количество потенциаль­но опасных (в плане возможности возникновения ЧС) объектов (табл. 2, 3).

Величина потерь населения в ЧС часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так, при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники. При смерче в Иванове (1984) 48% травм было получено от летящих и падающих предметов.

Таблица 2

Распределение некоторых потенциально опасных объектов в регионах Российской Федерации (данные МЧС России, 1995)

	Кол-во потенциально опасных объектов
	радиацион­ные	гидродина­мические	химические	взрыво-, по­жароопас­ные
Центральный
Уральский
Приволжский
Северо-Кавказский
Северо-Западный
Западно-Сибирский
Дальневосточный
Восточно-Сибирский
Забайкальский

Таблица 3

Распределение населения, проживающего в зонах непосредственной

угрозы жизни и здоровью при авариях на потенциально опасных

объектах (данные МЧС России, 1995)

	Численность населения (тыс. чел.) в зонах потенциально опасных объектов
	химические	магистральные трубопро­воды	гидродина­мические	радиаци­онные
Центральный
Приволжский
Уральский
Северо-Кавказский
Северо-Западный
Забайкальский
Дальневосточный
Восточно-Сибирский
Западно-Сибирский

Очевидно, что структура санитарных потерь не только в различных ЧС, но и в каждой ЧС может существенно отличаться. При химических и радиационных авари­ях преобладают соответственно поражения химическими веществами и ионизирую­щим излучением; одновременно часть пораженных может получить различные трав­мы. Высказанное положение подтверждается данными о структуре поражений в ЧС, при которых ведущими были механические и термические факторы (табл. 4).

Таблица 4

Структура поражений (% к госпитализированным по ведущему

поражению) в различных чрезвычайных ситуациях

(В.В. Мешков, В.М. Рябочкин и др., 1992)

Локализация поражений	Кол-во пораженных в различных ЧС
Тяжелая черепно-мозговая травма
Поражения груди и живота
Переломы костей конечностей, таза, позвоноч­ника
Синдром длительного сдавления
Обширные раны мягких тканей
Поражения внутренних органов (в том числе баротравма легких)
Ожоги тела
Повреждения глаз
Сотрясения головного мозга, раны мягких тка­ней головы

Примечание: а - Иваново (1984), смерч; б - Ульяновск (1983), авария теплохода «Суво­ров»; в - Свердловск (1988), взрыв на ж. д.; г - Ашхабад (1948), землетрясение; д - Арза­мас (1988), взрыв на ж. д.; е - Уфа (1989), взрыв на газопроводе, ж. д. катастрофа; ж - Ар­мения (городская больница, 1988), землетрясение.

Особенностью большинства ЧС с массовым поражением людей, о чем необхо­димо помнить, является появление большого числа пораженных с психоневрологиче­ским стрессом, шоком, оглушенностью и т.д. Они наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% - при землетрясениях.

Структура потерь среди детей и взрослых по локализации отличается незначи­тельно. У беременных женщин, попавших в катастрофу, часто нарушается течение беременности. Так, при землетрясении в Ашхабаде (1948) у 8% беременных женщин наступили преждевременные роды, 32% - выкидыши; в Иванове и Свердловске (1984, 1988) соответственно - у 10 и 25% беременных женщин в течение 5 дней по­сле катастрофы наступило прерывание беременности, у большинства выносивших беременность 50% родившихся детей погибли; в Хиросиме (1945) после ядерного взрыва у 15% беременных женщин наступили преждевременные роды, почти 25% женщин Хиросимы с прерванной беременностью умерли (до ядерного взрыва преры­вание беременности наблюдалось только у 6% женщин).

Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пораженных.

В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.

Санитарные потери войск, их классификация и структура

Классификация санитарных потерь для медицинской службы преследует одну практическую цель – обеспечить различные категории раненых своевременной, совершенной и эффективной медицинской помощью и лечением (см. схему).

Все потери личного состава войск во время ведения войны, принято называть общими потерями. Их обычно классифицируют набезвозвратные и санитарные потери .

Безвозвратные потери - ϶ᴛᴏ потери убитыми, попавшими в плен и пропавшими без вести.

Санитарные потери - ϶ᴛᴏ личный состав, утративший боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивший на этап медицинской эвакуации: медпункт батальона (в обороне), медпункт полка, ОМедБ и др.
Размещено на реф.рф
лечебныеучреждения.

Все санитарные потери условно подразделяются на боевые санитарные потери и небоевые . В войнах 19 в. и предшествующих веков небоевые санитарные потери личного состава воюющих армий преобладали над боевыми (9:1).

Небоевые санитарные потери делятся на классы и заболевания в соответствии с существующей классификацией болезней (в настоящее время в России действует классификация болезней, принятая ВОЗ). К небоевым санитарным потерям относят личный состав, заболевший или получивший травму, не связанную с применением противником боевых средств.

Боевые санитарные потери по этиопатогенетическому признаку делятся на 6 классов:

1. Механические повреждения,

2. Термические поражения,

3. Радиационные поражения

4. Поражения отравляющими веществами,

5. Поражения бактериальным (биологическим) оружием,

6. Реактивные состояния от применения ОМП.

В каждом из этих классов пораженные делятся на группы, которые специфичны только для данного класса. Так в классе ʼʼмеханические поврежденияʼʼ всœе пораженные подразделяются исходя из локализации на повреждения головы, шеи; позвоночника; груди, живота; таза; конечностей; ранения, контузии и прочие поражения.

Каждый из этих классов исходя из характера, тяжести повреждений и прочих особенностей подразделяется (может подразделяться): по особенностям поражения, по тяжести поражения, по нуждаемости в неотложных мероприятиях, по эвакуационной характеристике, по характеру повреждения .

В интересах четкого проведения ЛЭМ раненых и больных подразделяют по тяжести состояния на 3 категории: легкой, средней, тяжелой степени тяжести.

К легкораненым (легкобольным) относят сохранивших способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, не имеющих поражений жизненно важных органов и крупных сосудов и нервных стволов и срок лечения которых составляет до 2-х месяцев.

К тяжелораненым (тяжелобольным) относят тех, у которых имеется угроза для жизни, потеря бое- и трудоспособности, невозможность самостоятельно передвигаться и есть крайне важно сть в продолжительном лечении.

Раненые средней степени тяжести занимают промежуточное положение между легко- и тяжелоранеными.

Раненые и больные, которые по состоянию здоровья могут перемещаться самостоятельно, называют ходячими , а нуждающиеся в переноске – носилочными .

Для обозначения раненых и больных, которые вследствие тяжести состояния в данный момент не бывают эвакуированы, употребляется термин – нетранспортабельные.

Учитывая зависимость отвоздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия (ᴛ.ᴇ. по характеру повреждения) различают комбинированные, множественные и сочетанные поражения.

Комбинированными считаются ранения (поражения), вызванные различными видами оружия (ранение пулей плюс поражение ОВ и т.п.) или различными поражающими факторами одного оружия (к примеру, при поражении от ядерного оружия). Кмножественным относят поражения, при которых несколько участков одной или ряда анатомических областей повреждены двумя или более ранящими снарядами одного вида оружия.Сочетанными ранениями принято считать ранения нескольких анатомических областей (органов) тела одним ранящим предметом.

Состояние пораженных с комбинированными, сочетанными и множественными ранениями характеризуется синдромом взаимного отягощения, что усложняет работу медицинской службы.

51 Организация медицинского обеспечения в различных видах боя \

До начала боевых действий и в ходе их санитарный инструктор батареи прово-дит: медицинскую разведку района огневой позиции батареи, контролирует выполне-ние личным составом правил личной гигиены, санитарное состояние района огневой позиции, качество питьевой воды, готовой пищи и продуктов, поступающих на снаб-жение батареи. За лицами, подвергшимися воздействию ионизирующих излучений, отравляю-щих веществ и бактериальных средств, но сохранивших боеспособность, санитарный инструктор осуществляет наблюдение, контролирует качество специальной обработ-ки личного состава батареи, выявленным больным оказывает первую помощь и после доклада командиру батареи отправляет их на медицинский пункт дивизиона. Первая помощь личному составу взвода управления оказывается в порядке са-мо- и взаимопомощи, а также санитарами, санитарами-стрелками и санитарным ин-структором роты общевойскового подразделœения, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ поддерживается огнем ба-тареи. Санитарный инструктор батареи, как правило, находится на огневой позиции батареи и непосредственно руководит организацией оказания первой помощи ране-ным и подготовкой их к эвакуации на медицинский пункт дивизиона. Оказание пер-вой помощи тяжелораненым санитарный инструктор осуществляет лично, а также контролирует правильность и полноту оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи. В соответствии с полученными ранее распоряжениями и сообразуясь с боевой обстановкой и учетом защитных свойств местности, санитарный инструктор батареи, на удалении 100-150 метров от огневой позиции, с тылу, оборудует меди-цинский пост батареиЭвакуация раненых с медицинского поста батареи может осуществляться об-ратными рейсами транспорта подвоза и боевыми машинами, убывающими в тыл по техническим причинам. В первую очередь подлежат эвакуации тяжелораненые и тяжелобольные. В ус-ловиях, когда санитарные потери возникают массово и одномоментно, по согласова-нию с начальником медицинской службы полка, фельдшером дивизиона часть ране-ных, после оказания первой помощи, направляется, минуя медицинский пункт диви-зиона, на последующие этапы медицинской эвакуации (на полковой медицинский пункт, при крайне важно сти в отдельный медицинский батальона дивизии). Легкораненые после оказания им первой помощи могут направляться на меди-цинский пункт дивизиона самостоятельно. Сведения обо всœех передвижениях батареи санитарный инструктор батареи передает фельдшеру дивизиона через старшего офи-цера батареи. Информация о потребном количестве санитарного транспорта͵ обеспе-чивающего эвакуацию раненых, и крайне важно м количестве медикаментов и перевя-зочных средств для пополнения сумки санитарного инструктора и индивидуального медицинского оснащения военнослужащих передается посредством средств связи, а также, при крайне важно сти, может доводиться до фельдшера дивизиона через води-телœей санитарного транспорта и легкораненых, направляемых в тыл. Все раненые с медицинского поста батареи эвакуируются с личным оружием и средствами защиты. В ходе оборонительного боя раненые из состава взвода управления, после ока-зания им первой помощи на месте, эвакуируются транспортом батальона на баталь-онный медицинский пункт (в медицинский взвод), который развертывается на удале-нии трех километров от переднего края. Раненые с огневой позиции приданной бата-реи, как правило, эвакуируются на полковой медицинский пункт (в медицин-скую роту) мотострелкового полка, так как перемещение раненых в сторону фронта нецелœесообразно. До полкового медицинского пункта раненые эвакуируются с личным оружием и средствами защиты. Это условие диктуется крайне важно стью в случае прорыва диверсионных групп противника занять силами легкораненых и сопровождающих во-еннослужащих медицинской службы круговую оборону и при применении противни-ком оружия массового поражения оперативно использовать средства индивидуаль-ной защиты кожи и органов дыхания.

52Организация медицинского обеспечения батальона (роты) в наступ­лении

и решающей степени будет зависеть от способа ведения наступа­тельных действий. Наступление может вестись на обороняющегося, наступающего или отходящего противника. Наступление на обороня­ющегося противника осуществляется путем прорыва его обороны с ходу или из непосредственного соприкосновения с ним с использованием разрывов, промежутков и открытых флангов в его обороне. Мотострелковый (танковый) батальон, как правило, наступает в со­ставе полка шириной пр фронту до 2 км, а на участке прорыва полка -1 км. Мотострелковая (танковая) рота наступает по фронту до 1 км, а на участке прорыва - до 500 м. Медицинское обеспечение батальона в наступлении разделяется на два периода - при подготовке и в ходе наступления. При подготовке наступления командир медицинского взвода батальо­на получает указания от командира батальона о боевой задаче батальона, его построении, рубеже атаки, предполагаемом характере боевых действий и перемещениях в ходе боя. От начальника медицинской службы части он получает распоряже­ния о предполагаемом количестве раненых и больных, об организации сбора раненых при выдвижении на рубежи атаки и в ходе боя, о сред­ствах сбора и эвакуации раненых, направляемых в батальон, о месте расположения медицинского пункта полка (бригады) и предполагаемом его перемещении в ходе боя, а также о наиболее важных мероприятиях медицинской службы по защите от ОМП. Уяснив задачу батальона, оценив боевую и медицинскую обстановку, командир медицинского взвода определяет вероятные рубежи возникно­вения санитарных потерь, порядок оказания первой и доврачебной помощи, розыска, сбора и эвакуации раненых, направление движения от­делœения медицинской помощи в ходе наступления и порядок управления действиями санитарных инструкторов рот и отделœений сбора и эвакуа­ции раненых (в том числе и приданных) на поле боя и путях эвакуации. Конкретные предложения по лечебно-эвакуационным мероприятиям, ме­дицинскому контролю, мероприятиям медицинской службы по защите от ОМП, а также об использовании средств усиления, выделœенных на­чальником медицинской службы полка (бригады), командир медицинс­кого взвода батальона докладывает командиру батальона и начальнику медицинской службы полка (бригады). на боевых машинах. В тех случаях, когда передача раненых непосредственно на санитар­ный транспорт батальона по условиям боевой обстановки невозмож­на, раненые выгружаются из боевых машин в укрытия вблизи основной дороги, где ожидают подхода санитарного транспорта батальона или медицинской роты полка (бригады). О создании таких ʼʼгнезд раненыхʼʼ командир медицинского взвода немедленно докладывает начальнику медицинской службы. Наиболее вероятным и рациональным является сбор раненых и боль­ных с боевых машин на рубежах регулирования и атаки. Оставленных на этих рубежах раненых и больных собирают и эвакуируют на ближайший развернутый этап медицинской эвакуации санитарным транспортом ча­сти. При возникновении больших очагов поражения в колоннах подраз­делœений в период их выдвижения отделœение медицинской помощи и часть подразделœений сбора и эвакуации раненых, как правило, включаются в состав подразделœений по ликвидации последствий. Проведение лечеб­но-эвакуационных мероприятий организуется установленным начальни­ком медицинской службы полка (бригады) порядком. В наступлении из непосредственного соприкосновения с противником санитары-стрелки взводов, санитарные инструкторы рот и выделœенные транспортные средства в готовности к оказанию помощи следуют за сво­ими подразделœениями. С появлением раненых они оказывают первую помощь, доставляют их к оси движения отделœения медицинской помощи батальона и сосредоточивают в защитные укрытия. Отделœение медицин­ской помощи батальона следует по оси движения батальона, с ходу ока­зывает доврачебную помощь собранным в укрытиях раненым и передает их на санитарные транспортные средства для доставки на следующий этап медицинской эвакуации.

53 Лечебно-эвакуационные мероприятия

– это совокупность действий медицинской службы, которые включают в себя: розыск, сбор раненых на поле боя, последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи в сочетании с эвакуацией на те этапы, где будут проведены эффективное их лечение и медицинская реабилитация.

Основная цель лечебно-эвакуационных мероприятий – сохранение жизни и быстрейшее восстановление боеспособности, трудоспособности у возможно большего числа выбывших из строя военнослужащих в результате ранения или заболевания. Вселечебно-эвакуационные мероприятия определœены существующейлечебно-эвакуационной системой .

Лечебно-эвакуационная система (система ЛЭМ) –это совокупность взаимосвязанных принципов организации оказания медицинской помощи раненым, пораженным и больным, их эвакуации, лечения, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определœенному историческому этапу и уровню развития военной медицины и военного дела.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий – проведение последовательных и преемственных лечебно-эвакуационных мероприятий на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям (по назначению) и в соответствии с конкретными условиями обстановки.

сходя из вышесказанного можно сформулировать основныепринципы современной лечебно-эвакуационной системы:

· максимальное приближение сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь;

· преемственность и последовательность оказания медицинской помощи

· широкое использование механизированных средств розыска, сбора и вывоза раненых с поля боя, очагов массовых санитарных потерь;

· маневр объёмом медицинской помощи на ЭМЭ исходя из условий боевой и медицинской обстановки;

· сокращение количества ЭМЭ через которые проходят раненые на театре боевых действий, ᴛ.ᴇ. эвакуация по назначению;

· централизация госпитальных сил и средств во фронтовом звене, широкое использование многопрофильных лечебных учреждений;

· раннее рассредоточение эвакуационных потоков по фронту и в глубину.

Санитарные потери войск, их классификация и структура - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Санитарные потери войск, их классификация и структура" 2017, 2018.

Размеры потерь от бактериологического (биологического) оружия зависят, прежде всего,

от масштабов применения противником бактериальных средств, их характера и степени проти-

вобактериологической защиты войск.

Начальники медицинской службы частей и соединений не всегда смогут заблаговре-

менно располагать исходными данными, необходимыми для точного определения размеров са-

нитарных потерь в предстоящем бою. Однако это не освобождает их от необходимости актив-

ного сбора сведений об обстановке, позволяющих выявить наиболее вероятные рубежи и на-

правления, где войска могут понести наибольшие потери. Наличие подобных сведений позво-

ляет своевременно осуществлять манёвр средствами медицинской службы.

4. Понятие о структуре санитарных потерь, ее зависимость от применяемого про-

тивником вида оружия.

Для успешного медицинского обеспечения войск необходимо знать структуру санитар-

ных потерь, то есть процентное соотношение различных категорий раненых и больных в общем числе санитарных потерь от всех или от отдельных видов оружия.

Прежде чем представить общую структуру и характеристику санитарных потерь, я счи-

таю достаточно важным привести данные по соотношению боевых и небоевых санитарных по-

терь в различных войнах ряда последних столетий.

По материалам медицинских отчетов за прежние войны известно, что в войнах 17-18 ве-

ков и даже в19 веке небоевые санитарные потери больными значительно превышали потери ранеными и пораженными в боях.

Даже в русско-японскую войну 1904-1905 гг. потери больными были больше боевых са-

нитарных потерь. Так из общего числа санитарных потерь в госпитали и лазареты Дальнего Востока за время войны поступило больных 72,8%, а раненых и пораженных в боях - 27,2%.

В первую мировую войну 1914-1918 гг. боевые санитарные потери составили уже 43,7%

от общего числа санитарных потерь.

В Великую Отечественную войну1941-1945 гг. боевые санитарные потери составили

65,3%, а небоевые - 34,7%, причем это преобладание боевых санитарных потерь оставалось на протяжении всей войны с небольшими колебаниями по ее годам.

За весь период боевых действий в Афганистане с 1980 по 1989 гг. санитарные потери больными значительно превышали потери ранеными и соотносятся соответственно как89,6 к 10,6%.

В таблице представлено соотношение боевых санитарных потерь и больных при веде-

нии боевых действий в локальном вооруженном конфликте в Чечне199495 гг.. Данные табли-

цы свидетельствуют о

Соотношение санитарных потерь по видам и периодам ведения боевых действий

4-й период

Всего

СП боевые

Итого

Данные таблицы свидетельствуют о том, что санитарные потери хирургического профиля пре-

обладают над числом больных и соотносятся как 52,7% к 47,3%.

Во время Великой Отечественной войны раненые составляли95-97%, контуженные – 2- 4%, обожжённые – 0,5-1,0%. Эта структура была более или менее постоянной, удельный вес отдельных категорий санитарных потерь изменялся незначительно.

В условиях современной войны есть основания ожидать больших изменений в структуре санитарных потерь. В связи с возможностью применения напалма возрастёт удельный вес ожо-

гов. Об этом свидетельствует опыт боевых действий в Корее, Вьетнаме и на Ближнем Востоке.

Как уже указывалось, существенно увеличится удельный вес закрытых травм, в особенности закрытых травм мозга, которые могут обусловить 5-7% общего числа санитарных потерь от ог-

нестрельного оружия.

Особенно большие изменения в структуре санитарных потерь будут иметь место в слу-

чае применения противником средств массового поражения– ядерного, химического и бакте-

риологического (биологического) оружия. В этих условиях наряду с резким увеличением вели-

чины и возможностью возникновения санитарных потерь в весьма короткие отрезки времени произойдут кардинальные изменения их структуры. Появятся новые виды поражений. Значи-

тельная часть поражённых, особенно ядерным оружием, будет иметь комбинированные пора-

жения. Структура санитарных потерь приобретёт непостоянство, обусловленное в первую оче-

редь изменениями применения противником того или иного вида оружия массового поражения.

Важно также учитывать, что применение противником современных средств вооружен-

ной борьбы может оказывать большое психологическое воздействие на личный состав войск.

В структуре санитарных потерь определенное место займут так называемые психологические потери , под которыми понимается личный состав, оставшийся в строю, но потерявший боеспособность в результате воздействия сильных психотравмирующих факторов. По данным за-

рубежных авторов потери могут составить до 65%. От быстроты вывода этих лиц из состояния нервно-психического шока, в значительной мере зависят сроки восстановления боеспособности частей и соединений, пострадавших от ядерных, химических, напалмовых ударов и применения боеприпасов объемного взрыва.

Примером применения боеприпасов объемного взрыва может служить трагедия в Башкирии летом 1989 года, на участке разрушенного газопровода, находящегося в 1 км от железнодорожной магистрали, произошла утечка жидкого газового конденсата. Газ испарился, образовавшееся газовое облако спустилось в низину и зависло над железнодорожными путями. Два пассажирских поезда встретились в районе утечки газа. Возникшая искра вызвала мощный взрыв, который практически разрушил все в радиусе полутора км. Тротиловый эквивалент взрыва, по ретроспективной оценке специалистов, составил около 300 т. Возникший пожар сразу охватил 250 га прилежащего леса. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом.

Основными поражающими факторами взрыва являлись ударная волна, пламя и раскаленные газы.

Из 1500 пассажиров пострадало 1264 человека, из которых 408 погибли мгновенно или вскоре после катастрофы.

«Так, Э.А. Нечаевым (1989 г.) отмечено, что многочисленность и характер поражений при взрыве и возникновению огромного очага пожара в районе катастрофы позволяют рассматривать эту ситуацию, как близкую к массовым боевым термическим поражениям военного времени».

Глобальная катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции наглядный пример ядерного взрыва мощностью в 1 кт. В окружающую среду попало не менее 5 миллиардов 200 миллионов кюри радионуклидов, что по радиационным последствиям сравнимо с воздействием взрыва более чем 5 тысяч атомных бомб типа Хиросимских. На конец 1990 г. под наблюдением медицинских учреждений системы Минздрава находилось 275 614 человек, участвовавших в ликвидации последствий аварии, Последствия землетрясения в Армении, в декабре 1988 года, по своим последствиям сопоста-

вимо с последствиями применения ядерного оружия (за исключением радиационного поражения), погибло 24542 человек, из-под завалов извлечено 41666 человек, из них 15457 раненых, госпитализированы 12500 (25% - дети), на каждую 1000 жителей приходилось 45 погибших и 60 раненых. При оказании помощи на догоспитальном этапе у 49% пострадавших состояние определялось как тяжелое и крайне тяжелое, у 28% - средней тяжести, у 23% - удовлетворительное. В первые двое суток госпитализировано 93,2%. Почти 50% получили травмы (30% сочетанная, 18% - множественные, у 2% -комбинированная). Погибло 70% медицинского персонала, 250 медицинских учреждений было разрушено.

По прогнозам удельный вес санитарных потерь в современной войне от огнестрельного оружия составляет 75%. от высокоточного - 30% , от боеприпасов объемного взрыва - 60%, значительно - до 70% увеличится число тяжелых и крайне тяжелых раненных и пораженных.

На основе прогнозирования структуры санитарных потерь определяются эвакуационная характеристика раненых и больных, потребность в силах и средствах для эвакуации и оказания медицинской помощи, в различных видах медицинского имущества и т.д. Поэтому структура санитарных потерь должна определяться одновременно с расчётом их величины.

5. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицин-

ского обеспечения войск.

Величина и характер санитарных потерь в войне зависят от ряда факторов, среди кото-

техническая оснащенность и численность армий;

огневая мощь применяемого оружия, средства защиты от него.

В связи с этим все большее влияние на величину и характер санитарных потерь приобре-

тает уровень организации медицинского обеспечения войск, а также своевременность оказания медицинской помощи раненным и больным при массовых поражениях, эффективность средств медицинской защиты и т.д. В минувших войнах отчетливо проявляется тенденция к увеличе-

нию потерь гражданского населения.

Так, если в первой мировой войне в общей массе людских потерь они составили всего 5% , то в период второй мировой войны уже 48% . Во время войны в Корее удельный вес потерь населе-

ния составил 84% , а во Вьетнаме и Ливане 90%.

В современной войне людские потери в городах, в зависимости от ряда условий и вида оружия, могут достигать до 85%-90%.

Следует полагать, что применение в войне даже так называемого обычного оружия, де-

лает практически невозможным, точное прогнозирование санитарных потерь, возникающих в результате разрушений объектов техносферы; (атомных электростанций, химических произ-

водств и т.);.д вспышек инфекционных заболеваний в неблагополучных в санитарн-

эпидемиологическом отношениях районах.

Все это отражается на качестве и своевременности оказания медицинской помощи.

Известно, что военные действия имеют своей целью нанесение противнику такого пора-

жения, которое заставило бы его отказаться от выполнения поставленных задач. Но так, как эти действия носят обоюдный характер, то если и противник преследует такие же цели, то в ходе боевых действий войск неизбежны потери людей, уничтожение боевой техники и материаль-

ных средств.

Изучение закономерности возникновения людских потерь, их размера и характера ведет-

ся различными специалистами и в самых различных аспектах. Большое внимание изучению этих вопросов уделяет и военно-медицинская служба, так как размеры и структура санитарных потерь в значительной мере определяют потребность в силах и средствах медицинской службы,

объем работы медицинских подразделений, частей и учреждений существенно влияют на орга-

низацию медицинского обеспечения боевых действий войск.

Как мы уже отмечали, будущая война, если её не удастся предотвратить, может быть не только войной с использованием обычных высокоэффективных средств борьбы, но и длитель-

ней обычной.

Потери в ней будут значительно отличаться от потерь прошлых войн. Это отличие будет заключаться, прежде всего, в резком увеличении потерь, как среди гражданского населения, так и среди состава ВС воюющих стран.

Уже во второй мировой войне известны случаи, когда за несколько часов возникали ог-

ромные количества человеческих жертв.

американской авиацией за несколько часов пострадало около250 000 человек. Аналогичные примеры можно привести и в отношении крупных сражений. Достаточно сказать, что при окончании Сталинградской битвы было подобрано с поля сражения и похоронено147 200 уби-

тых немецких солдат и офицеров.

Разумеется, число раненых превышало эту цифру. В современной войне потери значи-

тельно возрастут.

1. Таким образом, массовые санитарные потери, причём возникающие одновременно от различных видов оружия – качественно новая особенность, которую не учитывать при органи-

зации медицинского обеспечения войск нельзя.

2. Существенное влияние на организацию медицинского обеспечения окажет и качествен-

но новая структура санитарных потерь (о чём уже говорилось выше), как от каждого вида ору-

жия (ОО, ЯО, ХО, БО), так и при их совокупности при одновременном применении.

3. Поражения будут отличаться сложностью, тяжестью и комбинированным характером боевой травмы, а возможности оказания помощи будут крайне ограничены из-за острого недос-

татка сил и средств. Подчеркнём при этом, что большинство раненых и больных будет нуж-

даться в неотложной медицинской помощи.

Однако, все приведённые цифры в данной лекции сугубо ориентировочны. Посудите са-

ми. В конкретных условиях обстановки соотношение в количестве отдельных видов средств поражения, применяемых противником, может быть весьма различным: в одних случаях, пре-

обладающим окажется ядерное оружие, в других – химическое, а в третьих – ОМП применяться не будет вообще.

Это различие неизбежно отразиться как на общих размерах, так и на структуре санитар-

ных потерь.

Кроме того, санитарные потери в современной войне будут характеризоваться и та-

кими особенностями, как:

4. Появлением новых видов поражений, с которыми медицинская служба ранее не встреча-

лась (поражения проникающей радиацией, новейшими БОВ, бактериологическими средствами).

5. Наличием среди раненых и больных большого числа лиц, имеющих заражение ОВ, РВ,

БО, что потребует дополнительных мероприятий по частичной или полной специальной обра-

6. Противник, с целью дезорганизации тыла, посеять панику среди войск и населения будет стараться разрушить промышленные предприятия (химические, нефтеперерабатывающие, атомные электростанции) в результате произойдет выброс сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), радиоактивных веществ (РВ) или веществ способных произвести взрыв напоминающий боеприпас объемного взрыва (БОВ), тем самым на их ликвидацию будут отвлекаться значительные силы и средства медицинской службы как военной так и гражданской. Перечисленные особенности санитарных потерь окажут существенное влияние на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск, а именно:

1. Медицинская служба должна быть постоянно готовой к сбору, выносу (вывозу), оказа-

нию медицинской помощи массовому потоку поражённых, возникающих одновременно и в ви-

де очагов.

2. Наличие в числе раненых и больных преобладающего количества комбинированных и

тяжёлых поражений потребуют значительного увеличения объёма работы по оказанию меди-

цинской помощи, большого количества сил и средств медицинской службы.

3. Появление новых видов поражения (лучевая болезнь, поражения от новейших ОВ и т.д.)

потребовало изыскания новых методов лечения, профилактики, овладения этими методами

всеми врачами.

4. Наличие заражения раненых и больных РВ, ОВ, БС потребует дополнительного объёма работы по проведению санитарной обработки поступающих в лечебные учреждения раненых и больных.

5. Применение ОМП потребует необходимость защиты лечебных учреждений(развёрты-

вание их в укрытиях и на расстоянии не менее 3 км друг от друга) и находящихся в них ране-

ных и больных.

6. Возможное применение противником БС потребует от медицинской службы постоянно-

го проведения полного комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-

приятий в войсках.

Все представленные в настоящей лекции средние величины относятся к современному -со стоянию различных средств поражения. Однако необходимо учитывать, что оружие постоянно совершенствуется, и разрабатываются принципиально новые виды оружия на основе использо-

вания новейших достижений физики и химии. А это влечёт за собой соответствующие измене-

ния величины и структуры санитарных потерь.