Что будет если съесть белую поганку. Отравление бледной поганкой – симптомы и доврачебная помощь

Отравление бледной поганкой

Сезон тихой охоты начинается со второй половины августа. Именно в это время в реанимационное и токсикологическое отделение больниц поступает наибольшее количество начинающих грибников, которым диагностируют отравление бледной поганкой.

Особая коварность отравления ядами этого гриба заключается в их замедленном и очень разрушающем действии на человеческий организм. От начала отравления токсинами съеденной поганки до проявления первых симптомов недомогания может пройти от двенадцати часов до нескольких суток. Именно из-за этого отравление бледной поганкой является летальным в 90% случаев.

Опасные грибы: как отличить ядовитый от съедобного

Самое главное правило, о котором должен знать каждый грибник: не стоит брать тех грибов, что вызывают хоть малейшее сомнение. Лучше не принести ни одного трофея, нежели получить тяжелое отравление бледной поганкой.

Отличить этот опасный гриб от съедобных собратьев очень просто тому, кто хоть раз увидел рядом два экземпляра. Начинающим будет полезно загрузить в гаджеты фото, где на одном изображении есть сразу два вида грибов с их отличительными чертами.

Не стоит надеяться на свою память, мельком взглянув на фото ядовитого гриба в сети. Лучше всего скачать его на любой доступный гаджет, чтобы иметь возможность сравнить найденный гриб со скачанным изображением. Не лишим перед походом в лес будет просмотр видео, в котором опытные грибники детально рассказывают об особенностях строения бледной поганки.

Чаще всего бледную поганку путают с зеленой сыроежкой или же с шампиньоном.

Рассмотрим описание и отличительные черты этих грибов.

Поганка и сыроежка

Как отличить от сыроежек

У зеленой сыроежки и бледной поганки могут быть похожие цветовые оттенки. Для очень наблюдательного и внимательного человека общие черты у этих грибов на этом и заканчиваются. Однако, есть специфические характеристики (особые признаки ядовитости), которые имеет только бледная поганка, в то время, как у сыроежки их нет.

Внешние признаки

Отличить ядовитый гриб от съедобного можно по внешним параметрам. Для тех, кто собирает ароматные дары леса не первый год, специфические различия между грибами анализируются практически моментально. Начинающим следует присматриваться к понравившимся плодам повнимательней.

• У зеленой сыроежки оттенок шляпки может быть от светло-зеленого до буро-зеленого. При этом цвет приглушенный, не имеющий ярких оттенков, одинаковой насыщенности по всей шляпке. У поганки же цвет броский, более насыщенный в центре и меркнущий к краям шляпки. Важное отличие: непонятные бородавки на шляпке сыроежки говорят о том, что этот гриб — ядовитый.
• Съедобная сыроежка имеет более толстую и плотную ножку, в то время как несъедобные плоды размещаются не длинных ножках, более толстых у основания, утончающихся к шляпке.
• Специфическое устройство бледной поганки – наличие особого мешочка у корня. Именно в нем произрастает ножка ядовитого плода (вольва). Если понравившийся гриб присыпан листьями, вольву можно не заметить. Поэтому перед срезом, найденный плод следует осмотреть, хорошо убрав листья вокруг. Странное образование вокруг корня – признак того, что это точно не сыроежка.
• Наличие юбочки. Начинающего грибника бледная поганка может заманивать кокетливой юбочкой, которой у сыроежки нет. Однако у старых или перезревших плодов она может исчезнуть, поэтому все равно нужно вернуться к предыдущему пункту и осмотреть корень найденной добычи на наличие вольвы.

Все дело во вкусе

Многие опытные грибники пробуют найденные плод на вкус. Однако вкусовые качества бледной поганки не выражаются особым горьким вкусом или специфическим ароматом. А вот последствия интоксикации даже от маленькой дозы ядовитого гриба могут быть серьезными.

Ведь яд бледной поганки очень сильный, всего треть плодового тела вызывает тяжелое отравление у взрослого и смерть у ребенка. Ядовиты также споры гриба, которые разлетаются на несколько метров от его произрастания, поэтому сбор ягод и других съедобных плодов рядом с белой отравительницей может быть опасным.

Запах у ядовитого плода слабый, немного похож на картофель. Может отсутствовать совсем. На вкус гриб практически не отличается от съедобного – мягкий, ароматный.

Вполне может выражаться весь комплекс вкусовых ощущений как от качественных лесных грибов. Поэтому не стоит надеяться на вкусовые различия съедобного и несъедобного гриба.

Ядовитые плоды и шампиньоны

Как отличить от шампиньона

Для тех, кто ранее собирал грибы только в теории, актуальным является вопрос, как отличить бледную поганку от шампиньона. Поэтому следует рассмотреть описание этих экземпляров подробнее.

• Шляпка шампиньона никогда не имеет зеленых оттенков.
• Молодые плоды поганки произрастают в особом мешочке – вольва спаяна со шляпкой. Именно в такой период цвет ядовитого гриба может быть белым, без примесей зеленых оттенков. Сбивает с толку пленка, которая соединяет вольву и шляпку – в такой момент перепутать с шампиньоном очень просто. Важно обратить внимание: пластинки шляпки у молодого шампиньона могут быть бежевыми, цвета слоновой кости или коричнево-серыми. В то время как у поганки они исключительно белые.
• Лесные шампиньоны очень ароматны, в то время как запах у поганки – картофельный или отсутствует вовсе.

Важно: вовремя заметить симптомы

Самая большая опасность, которую представляют токсины бледной поганки заключается в том, что их действие на организм человека очень медленное. Отравление поганкой длительное время развивается бессимптомно, в то время как необходимое лечение не производится из-за нормального самочувствия пострадавшего.

Острые проявления

Отравления бледной поганкой проявляются в среднем через 12 часов после употребления ядовитых грибов. Симптомы отравления у человека с хорошим здоровьем могут проявиться значительно позже – через одни сутки и более. Признаки отравления грибами у детей появляются раньше – через шесть-восемь часов.

Если прошло около суток, человек, съевший поганку не будет связывать резкое ухудшение самочувствия с употреблением грибов. Это значит, что лечение будет начато слишком поздно, и дальнейший прогноз может быть неблагоприятным.

Симптомы схожи с острым пищевым отравлений

Итак, что будет если съесть богатую фаллином (медленно действующим сильным ядом) поганку? Возникнет отравление бледной поганкой симптомы которого похожи на обычное острое пищевое отравление. Если человек, который отравился, связывает свое состояние с употреблением ядовитых грибов, следует срочно вызывать скорую помощь и начинать промывать желудок, даже если рвоты нет.

Насторожить должны такие симптомы:

• Частая рвота, возможны примеси желчи, рвотные позывы при пустом желудке.
• Многократный понос (более 25 испражнений). Возможны примеси слизи и желчи в выделениях. При этом наблюдаются сильные кишечные колики и боль по всей области живота.
• Сильная жажда, при том, что утолить ее из-за рвоты невозможно. Все содержимое желудка сразу же выводится.
• Отсутствие мочеиспускания или очень незначительное количество мочи.
• Специфическими являются признаки поражения центральной нервной системы: нарушение зрения, судороги, необычная головная боль.

Действие яда разворачивается постепенно, и если лечение предоставлено при первых симптомах отравления, то выздоровление вполне вероятно с минимальными потерями для организма.

Вторая фаза отравления

Если пострадавший во время первого периода не получил необходимое лечение, то обращение в медучреждение во второй фазе отравления маловероятно. Потому что этот период характеризуется мнимым облечением состояния. Таким образом, человек, отравившись опасными грибами, не отправляется за квалифицированной медицинской помощью.

Потраченное на самолечение время может оказаться фатальным, и причина летального исхода может обнаружится только на вскрытии.

Третий период

Следующий период считается критическим. Острые симптомы сменяются признаками поражения почек и печени. Слизистые приобретают желтый оттенок, моча становится слишком темной, возможны внутренние кровотечения. Основное лечение в этот момент – восстановительная и поддерживающая терапия.

Человек в этот момент либо начинает восстанавливаться, либо поражения жизненно важных органов и систем становятся несовместимыми с жизнью. Именно этот период считается критическим.

Первая помощь

Малейшее ухудшение самочувствия после употребления грибов следует считать веским поводом для обращения к врачу. В домашних условиях следует промыть желудок и выпить сорбенты, в дозировке, соответствующей весу.

Важно упомянуть о том, что лечить в стационаре нужно будет всех, кто хоть как-то соприкасался с ранее съеденными грибами.

Лечение в стационаре

После многократного промывания желудка проводят поддерживающую и восстановительную терапию. Особого антидота против яда бледной поганки нет, поэтому основное лечение – симптоматическое.

Некоторую эффективность показали антибиотики пенициллинового ряда в большой дозировке. Однако несвоевременное обращение к врачу может сделать их введение неэффективным.

Основные действия врачей:

• Восстановление водно-солевого баланса (введение растворов для регидратации, физраствора или любых солевых растворов).
• Стимуляция выработки мочи – токсины в основном выводятся именно таким путем. При необходимости проводят гемодиализ.
• Поддержка функций печени – введение гепатопротекторов. Некоторую эффективность показали препараты на основе расторопши.
• Введение препаратов поддерживающих сердечно-сосудистую систему и антикоагулянтов.

Прогноз

Ядовитые грибы очень коварны. И если случилось отравление ими, то только своевременно начатое лечение может быть залогом выживаемости пациента.

Бледная поганка (amanita phalloides) относится к грибам рода мухоморов (семейство мухоморовых). Токсические свойства бледной поганки обусловлены аманитинами. Бледная поганка имеет характерные внешние признаки: а) наличие на ножке, в её в верхней трети, кольца; б) к основанию ножка клубневидно утолщенная, покрыта мешковидным образованием; в) пластинки свободные, белого цвета; г) споры бесцветные. Бледная поганка, разновидность зеленая, имеет схожие признаки со съедобными грибами: сыроежками зеленоватой, зеленой, сине-желтой, вольвариеллой красивой, зеленушкой, рядовкой серой.
По составу и количеству содержащихся в 1 г мякоти токсических веществ бледная поганка является самым опасным для человека растительным ядом.

Токсические вещества
Бледная поганка содержат целый набор различных токсикантов, из которых наибольшее клиническое значение имеют аманитины - сложные химические соединения белковой природы. В бледной поганке содержится 8 гидрофильных аманитинов (циклопептидов), из них 5 обладают высокотоксическими свойствами, отчего получили название - аманитотоксины.
Молекулярная масса циклопептидов колеблется в пределах 1000 дальтон. Циклопептиды блокируют жизненно важные внутриклеточные процессы. Распределение аманитотоксинов в отдельных частях гриба неодинаково. В 1 г сухой массы бледной поганки в пластинках в среднем содержится 2,6 мг аманитотоксина, в шляпке - 1,9 мг, в ножке - 1,7 мг, в вольве - 0,6 мг. Необходимо отметить, что суммарное количество аманитинов в бледной поганке непостоянно и определяется местом ее произрастания, погодными и экологическими условиями. Подсчитано, что летальная доза аманитотоксинов для взрослого человека с массой тела 70 кг составляет 7 мг. Такое количество токсинов содержится в 30-50 г свежей бледной поганки.
По данным экспериментальных исследований аманитотоксины, поступившие из кишечника в кровь, свободно циркулируют и не связываются с альбумином. Объем распределения в организме аманитотоксинов - это преимущественно внеклеточное пространство.

Токсическое действие аманитотоксинов происходит за счет ингибирования РНК-полимеразы типа II, фермента, участвующего в синтезе предшественника информационной РНК, ответственной за синтез внутриклеточного белка. Блокирование синтеза внутри-клеточного белка приводит к утрате клеткой специфической функции. В наибольшей степени это проявляется среди клеток, ответственных за ферментативные реакции в организме, в частности реакции синтеза и метаболизма. Поэтому в первую очередь и в наибольшей степени страдают гепатоциты и энтероциты, что и лежит в основе всех клинических проявлений интоксикации. В какой-то мере избирательная токсичность аманитинов в отношении печени обусловлена особенностью их кинетики в организме: значительная часть резорбцированных в кишечнике аманитотоксинов, пройдя в печени внутриклеточный цикл, с желчью вновь попадает в кишечник с последующим повторным токсическим воздействием на гепатоциты.

При высокой концентрации аманитотоксинов в кишечнике отмечается длительная циркуляция токсинов по следующему пути: кишечник-гепатоциты-желчь-кишечник. Значительные изменения происходят в слизистой желудочно-кишечного тракта. Начальным симптомом отравления является острый гастроэнтерит. Поражение слизистой пищеварительного тракта - следствие как минимум двух причин: 1) всосавшийся грибной токсин (аманитины), нарушая внутриклеточные обменные процессы, разрушает энтероциты, что проявляется распространенными некрозами слизистой кишечника; 2) грибной токсин, оказывая выраженное губи-тельное воздействие на сапрофитную флору кишечника, создает условия для интенсивного роста патогенной микрофлоры, которая, проникая в глубокие слои слизистой, разрушает её. Поврежденная слизистая кишечника утрачивает барьерную функцию в отношении выделяемого бактериями токсина. Возникшая бактериальная токсемия в бассейне портального кровотока оказывает пагубное влияние на функциональное состояние печени, уже подвергшейся разрушительному действию грибного токсина.
Прямое токсическое действие аманитотоксинов на другие органы весьма незначительно. Изменения в почках носят, скорее всего, функциональный характер и возникают на раннем этапе вследствие водно-электролитных и гемодинамических расст-ройств, а в более позднем периоде как результат тяжелых измене-ний в печени и развиваются по типу гепаторенального синдрома.

Изменения в сердце и поджелудочной железе являются вторичными, их развитие обусловлено нарушениями гомеостаза, агрегатного состояния крови, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС-синдром) и эндогенной интоксикацией. Такие проявления поражения центральной нервной системы, как психомоторное возбуждение, делирий, галлюцинации, эйфория и обнабуляция, не имеют четких доказательств прямого токсического воздействия грибного токсина на клетки головного мозга. Развитие астении и сосудистый коллапс, по всей видимости, напрямую связаны с повреждением аманитинами коры надпо-чечников. В зависимости от степени тяжести и сроков отравления функциональная активность надпочечников может колебаться в значительном диапазоне.

Клиника отравления
Клиническая картина отравления характеризуется фазностью развития патологических симптомов. На основании хорошо изученных признаков отравления бледной поганкой, появляющихся в относительно четкой хронологической последовательности, выделены следующие 5 периодов развития заболевания:

I - латентный период;
II - период острого гастроэнтерита;
III - период мнимого благополучия;
IV - период острой печеночной, печеночно-почечной недо-статочности;
V - период выздоровления.

I. Латентный период. Продолжительность периода составляет 6-9 часов, в редких случаях 10-15 часов и крайне редко 16-36 ча-сов. Сроки до появления первых симптомов отравления опреде-ляются не только количеством поступившего в организм токсиче-ского вещества, но и его концентрацией в одновременно принятой пищевой массе, а также ее составляющими компонентами.
Латентный период завершается неспецифическими, общекли-ническими проявлениями - общей слабостью, недомоганием, разбитостью, что расценивается как предвестник дальнейшего развития клиники отравления.

II. Период острого гастроэнтерита. В клинике отравления преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.
Это проявляется внезапной обильной, порой «фонтанирующей» рвотой съеденной пищей. Рвота приобретает характер неукротимой, становится мучительной для больного. В отсутствии пищевых масс содержимым становятся желчь, секрет слизистой желудка и 12-перстной кишки. Постоянная тошнота. При нарастающих спастических болях в животе развивается диарея, в тяжелых случаях отравления носящая холероподобный характер. Частота стула достигает 20-25 раз в сутки. Испражнения водянистые, со слизью и примесью крови. В организме происходят значительные нарушения водного баланса. Потеря жидкости и солей вызывает сухость во рту, жажду. Больные отмечают слабость, головную боль, головокружение. Гематокрит превышает 50%. Прием жидкости только усиливает рвоту. Электролитные нарушения проявляются гипонатриемией (115-120 ммоль/л), гипокалиемией (2,2-3 ммоль/л), гипохлоремией (65-80 ммоль/л). В крови отмечается метаболический ацидоз. Больные становятся адинамичными, отмечают нарастание мышечной слабости. Развивается олигурия. Функциональная почечная недостаточность проявляется умеренной азотемией: мочевина 12-16 ммоль/л, креатинин 150-175 мкмоль/л.
Обезвоживание, нарушение электролитного баланса, КОС, а также нарастающая эндотоксемия обусловливают развитие гемо-динамических расстройств: гипотонии (АД 100-60/50-20 мм рт. ст.) и тахикардии (пульс 100-130 удУмин).
В случае тяжелого отравления бледной поганкой поражение желудочно-кишечного тракта приводит к глубоким расстройствам гомеостаза и жизнеугрожающему нарушению сердечно-сосудистой деятельности. Эти осложнения наиболее тяжело переносят дети и люди преклонного возраста, компенсаторные возможности которых в значительной степени ограничены. Продолжительность периода составляет 2-6 суток.

III. Период мнимого благополучия. По мере стихания острого гастроэнтерита наступает период мнимого благополучия, связанный с прекращением мучительных болей в животе, тенезмов, тошноты и рвоты. Самочувствие больных становится лучше. «Улучшение состояния» порой расценивается как тенденция к выздоровлению, но спустя некоторое время (от нескольких часов до 1-2 дней) состояние вновь ухудшается, что связанно с нарастаю-щей висцеральной патологией. Следует отметить, что в тяжелых случаях отравления «улучшения состояния» не происходит, и заболевание непосредственно переходит следующую в стадию - стадию острой печеночной, печеночно-почечной недостаточности.

IV. Период острой печеночной, печеночно-почечной недостаточности. Степень нарушения функции печени и почек носит различный характер: от отсутствия каких-либо клинических проявлений до развития жизнеугрожающих симптомов. По данным многочисленных исследований, токсическая гепатопатия развивается уже в 1 сутки отравления, что подтверждается лабораторным путем уже через 8-10 часов после приема бледной поганки. Клинические проявления в виде гепатомегалии, желтухи, ДВС-синдрома и др. отмечаются лишь на 3-5 сутки. В связи с этим для оценки степени тяжести гепато-нефропатии рассматривают в совокупности все клинические, лабораторные и инструментальные данные, полученные при обследовании больных.
Соответственно течению гепатопатии и нефропатии выделяют 4 степени тяжести отравления: легкое (гепатопатия I ст. и нефропатия I ст.), среднетяжелое (гепатопатия II ст. и нефропатия I-II ст.), тяжелое (гепатопатия III ст. и нефропатия I-II ст.) и крайне тяжелое (гепатопатия III ст. и нефропатия III ст.)
Анализ динамики биохимических показателей в зависимости от степени тяжести отравления выявил следующее: 1) прогнозировать исход отравления чрезвычайно сложно, а в 1 сутки практически невозможно; 2) начиная с 2 суток, возможна оценка тяжести отравления по биохимическим показателям и, прежде всего, отражающим состояние печени и почек; 3) при оценке степени тяжести отравления необходимо учитывать преморбидное состояние пострадавшего, так как патология носит полиорганный характер.

Заслуживают внимание исследования отдаленных результатов отравления бледной поганкой. Тенденция к хронизации патологического процесса в печени во многом определяется сроками воздействия грибного токсина на внутренние органы (продолжительностью токсикогенной фазы) и индивидуальной реактивностью организма пострадавшего. Таким образом, в результате воздействия грибного токсина на клеточные структуры внутренних органов в организме происходят глубокие расстройства гомеостаза, гемостаза, состояния клеточных мембран, иммунного и гормонального статуса. Возникающие изменения в организме клинически проявляются в виде тяжелой поливисцеропатии и прежде всего развития острого гастроэнтеро-колита и печеночно-почечной недостаточности.

На аутопсии у умерших от отравления бледной поганкой отмечаются желтушность кожных покровов и слизистых, множественные петехиальные, мелкоточечные и очаговые кровоизлияния в кожу, склеры, соединительные оболочки глаз, кровоизлияния в слизистые. Патологические изменения обнаруживаются во всех внутренних органах. Макроскопическая картина в печени соответствует острой желтой атрофии. При гистологическом исследовании обнаруживаются грубые поражения - массивные центро-лобулярные некрозы. Большая часть гепатоцитов в пограничной зоне находится в состоянии дистрофии (белковой, гидропической или жировой). Структурной основой острой печеночной недостаточности являются массивные диффузные центролобулярные некрозы. В почках ткань набухшая, на разрезе кора расширена, выбухает за капсулу, она контрастирует с полнокровными пирамидками. При гистологическом исследовании обнаруживают диффузную гидропическую дистрофию нефроцитов.

Структурной основой острой почечной недостаточности является холемический нефроз. В кишечнике обнаруживают энтерит. При гистологическом исследовании видны тромбы в слизистой и подслизистой оболочке толстых кишок, что сопровождается язвенно-некротическим процессом. Отмечается микробная инвазия в глубокие слои кишечной стенки.

Для ранней диагностики отравления бледной поганкой могут быть использованы следующие данные:
Наличие характерных внешних признаков ядовитых грибов.
Латентный период свыше 6 часов.
Профузная диарея при наличии в каловых массах прожилок крови.
Экзотоксический шок (при тяжелых и крайне тяжелых отравлениях).
Гиперферментемия через 10-12 часов с момента развития клиники отравления.
Нарастающая печеночная, печеночно-почечная недоста-точность.
Коагулопатия (с 2 суток).
Нарастающая энцефалопатия (с 3-4 суток).
Снижение ПТИ.

Лечение
Специфического лечения отравления бледной поганкой нет. Ученые в различные годы пытались создать сыворотку путем иммунизации лошади и нечувствительных к аманитотоксинам кроликов. Однако все исследования были безрезультатными, лечебную сыворотку получить не удалось. Подобные попытки были оставлены после того, как выяснилось, что антител к аманитотоксину не образуется.
До настоящего времени не существует единой схемы лечения больных с отравлением ядовитыми грибами. Современное лечение больных с отравлением бледной поганкой состоит из нескольких направлений и помимо мероприятий неотложной помощи включает проведение комплекса консервативных и активных методов для выведения яда из организма, коррекцию гомеостаза, профилактику и лечение полиорганной недостаточности.

Лечение, направленное на выведение из организма грибного токсина и на профилактику полиорганной недостаточности
Для выведения грибного токсина (период экзогенной интоксикации) в клинической токсикологии применяют комплекс консервативных и активных методов детоксикации организма.
Консервативные методы
1. Промывание желудка.
2. Кишечный лаваж.
3. Гастроинтестинальная сорбция.
4. Форсированный диурез.

Промывание желудка является важнейшей частью лечения больных при фаллоидиновом синдроме. Процедуру осуществляют как неотложную помощь на догоспитальном этапе и при поступлении больного в стационар, особенно в тех случаях, когда у больного продолжаются тошнота и рвота.
Кишечный лаваж позволяет удалить грибную массу, содержащую токсин, и грибной токсин, поступающий в кишечник с желчью. В кишечном содержимом в сроки 24-94 часа аманитины содержатся в значительном количестве. Так, концентрация осаманитина может достигать 6986 мкг/л, (3-аманитина 14 900 мкг/л.

Гастроинтестинальная сорбция проводится для удаления из кишечника, не всосавшегося грибного токсина, и для прерывания энтерогепатической циркуляции токсических веществ. Больным, находящимся в коматозном состоянии, сорбент вводят через зонд. Противопоказанием применения гастроинтестинальной сорбции является парез кишечника.

Форсированный диурез - метод чрезвычайно эффективный для детоксикации крови. Концентрация аманитинов в моче в 28-75 раз выше, чем в крови. В первые 24 часа после отравления аманитины обнаруживаются в 100% случаев, в последующие сут-ки положительный результат отмечают у 80% больных. В тяжелых случаях отравления аманитины могут быть определены в довольно высокой концентрации в сроки до 3 суток после отравления. К 5 суткам аманитины, как правило, не обнаруживаются. На основании этих данных, отражающих токсикодинамику аманитинов в организме пострадавшего, процедуру форсированного диуреза следует проводить в сроки до 4 суток.

Активные методы
1. Гемосорбция. С учетом жизнеугрожающего характера отравления раннее детоксикационное лечение проводят как неотложную помощь.
Из активных методов детоксикации, направленных на выведение аманитинов из организма, в течение первых 36 часов с момента отравления показано проведение гемосорбции. Процедуру применяют для снижения эндотоксемии при развитии гепатопатии II-III степени. При проведении гемосорбции у больных с гепатопатией II степени наблюдается отчетливая положительная динамика клинического состояния: отмечается снижение гепатоцеребраль-ной недостаточности, больные выходят из состояния заторможенности, становятся активнее, лучше ориентированы. При гепатопатии III степени через 16-20 часов вновь нарастает интоксикация, что является показанием к повторному проведению процедуры. Как показывают исследования, у больных с тяжелой гепатоцеребральной недостаточностью положительный эффект кратковременный и клинически выражается лишь оживлением рефлексов.
Гемосорбцию проводят в течение 30-45 минут. Это время считается оптимальным, так как при большей продолжительности возникает риск развития тромбоцитопении и гипопротеинемии. Из-за опасности кровотечения гемосорбцию проводят с использо-ванием регионарной гепаринизации: гепарин вводят в экстракор-поральном контуре до колонки, протамин сульфат -после колонки в соотношении 1:3. Дозу гепарина рассчитывают по времени свертывания крови, оптимальным считается 15-18 минут. У больных с тяжелой коагулопатией и неустойчивой гемодинамикой гемосорбцию не проводят.
При гепатопатии тяжелой степени, протекающей на фоне полиорганной недостаточности и выраженных нарушений гомеостаза, эффективность гемосорбции весьма проблематична.

2. Ппазмаферез, плазмообмен и плазмосорбция
Методы проводят с целью удаления из организма протеинсвязанных токсических метаболитов различной молекулярной массы. Объем замещения плазмы при плазмаферезе составляет 800-1200 мл. Удаленную токсическую плазму восполняют белковыми растворами. При плазмосорбции перфузируют 1,5-2 объема циркулирующей плазмы. Ппазмаферез и плазмосорбцию проводят в 1-3 сутки от момента отравления, а в более поздние сроки - в случае развития токсической гепатопатии. Каждому больному выполняют 2-5 процедур. Для профилактики гипопротеинемии больным во время проведения методов внутривенно вводят белковые препараты - плазму (250-500 мл), альбумин (100 мл), протеин (150-200 мл).

3. Диализно-фильтрационные методы
Для удаления из организма гидрофильного грибного токсина вполне оправдано применение гемодиафильтрации, продленной вено-венозной гемодиафильтрации и гемофильтрации. Проведение процедур, особенно продленных (в течение 6-10 и более ча-сов), как и всяких экстракорпоральных методов лечения, представляет высокий риск развития кровотечения. В этих случаях вместо гепарина в качестве антикоагулянта более оправдано ис-пользование цитрата натрия. Проведение процедуры перитонеального диализа, не требующей введения гепарина, встречает определенные трудности, связанные с острым гастроэнтеритом.

4. Физио- и химиогемотерапия. В токсикогенной фазе отравления вполне оправдано применение фото- и химиогемотерапии, казывающих деструктивное действие на грибной токсин. В первую очередь это касается метода электрохимического окисления крови с помощью гипохлорита натрия.

Профилактика и лечение висцеральной патологии
При отравлении бледной поганкой под действием грибного токсина кишечник утрачивает защитную функцию от патогенной микрофлоры. Печень подвергается разрушительному воздействию грибного и бактериального токсинов. Некомпенсированные потери жидкости и электролитов вызывают микроциркуляторные нарушения во внутренних органах. В конечном счете, при нарастающих явлениях интоксикации развивается полиорганная недостаточность. В связи с этим эффективность лечения определяется не только количеством попавшего в организм грибного токсина, но и временем оказания первой медицинской помощи по детоксикации организма, а также началом проведения мероприятий по профилактике и лечению полиорганной недостаточности.

Обязательная медикаментозная терапия в течение первых 3 суток от момента отравления включает внутривенное введение пенициллина-G натриевой соли в дозе 300.000-500.000 ЕД/кг в сутки (гепатопротекторный эффект относительно аманитинов) и растительный препарат силибинин (легалон), обладающие протекторным действием при отравлении бледной поганкой. При нарушении водно-электролитного баланса и КОС в результате острого гастроэнтерита больным с целью нормализации показателей под контролем гематокрита осуществляют внутривенное введение растворов электролитов, 5-10% раствора глюкозы, аспаркама, панангина, 4% раствора гидрокарбоната натрия.
С целью лечения энтерита, борьбы с дисбактериозом, восстановления барьерной функции кишечника и пристеночного пищеварения назначают энтеросорбенты, антибиотики кишечной направленности и эубиотики. Лечение также включает пероральное введение энтеросана, нормазе, дифлюкана (или нистатина).

В процессе инфузионной терапии у больных постепенно восстанавливается функция желудочно-кишечного тракта, улучшается перистальтика кишечника, нормализовывается стул. С момента восстановления всасывательной функции кишечника энтеральный путь введения лекарственных препаратов и питательных смесей становится основным.
С целью деконтаминации кишечника и снижения энтерогепатической интоксикации перорально назначают антибиотики и про-биотики: левомицетин (0,5 г 4 раза), неомицин (1 г 4 раза), панфу-рекс (1 капсула 4 раза), эрцефурил (1 капсула 4 раза), глутамин, пектин, бифидумбактерин, лактобактерин, линекс, бификол, колибактерин, бактисубтил.
Больным с повышенной кровоточивостью внутривенно назначают аминокапроновую кислоту (100 мл в сутки), викасол (3-5 мл), 10% раствор хлорида кальция (10-20 мл), а при развитии кровоте¬чения вводят дицинон, свежую донорскую кровь (100-150 мл).

Защитная печеночная терапия включает ежедневное внутривенное и внутримышечное введение витаминов В-) (1 Мл 5% раствора 2 раза в сутки), В6 (1 мл 5% раствора 2 раза), В12 (200 грамм 2 раза), эссенциале внутривенно или внутрипор-тально (10 мл 2 раза) или перорально (2 капсулы 3 раза), гепатосан (2 капсулы 3 раза), гептрал внутривенно (10 мл или 800 мг), легален (2 капсулы 3 раза, что соответствует 840 мг силимарина). С целью регуляции липидного и углеводного обменов, а также для достижения липотропного эффекта назначают липоевую кислоту по 5-8 мл 0,5% раствора или 2 капсулы 4 раза.

В случае развития токсической энцефалопатии назначают внутривенно цитофлавин, гепамерц (10-20 мл). Больным с тяжелым токсическим поражением головного мозга дозу препарата увеличивают до 40-60 мл (20-30 г орнитин аспартата). Активное включение орнитин аспартата в обменные процессы сопровождается снижением аммиачной интоксикации, что клинически проявляется прояснением сознания, а у некоторых больных в коматозном состоянии - восстановлением сознания.

В связи с нарушением функции коры надпочечников лечение включает введение кортикостероидов: преднизолона, дексазона или гидрокортизона. Для больных в коматозном состоянии доза преднизолона составляет до 4 мг/кг в сутки.

Лечение включает введение препаратов антиоксидантного ряда: раствор атокоферола (2 мл 4 раза в сутки) внутримышечно или перорально (2 капсулы 4 раза), витамин С внутривенно (до 1-1,5 г), мексидол.
При купировании токсической энцефалопатии и стабилизации гемодинамических показателей лечение дополняют проведением курса гипербарической оксигенации. По данным КОС, повышается напряжение 02 в артериальной и венозной крови. Гипербарическая ок-сигенация на центральную гемодинамику оказывает положительное влияние (систолическое давление до сеанса 169,3 ±7,1 мм рт. ст., в конце сеанса 158,4 ± 6 мм рт. ст.). После проведения 3-6 сеансов у больных с острой печеночно-почечной недостаточностью в стадии олигурии отмечается стимулирующее действие метода на диурез.

Активные методы
Гемодиализ с ксеногенными гепатоцитами Процедура способствует восстановлению сниженной функции печени. Биологический диализ включают в комплексное лечение больных со средней, тяжелой и крайне тяжелой степенью отравления бледной поганкой. Через сутки после процедуры в крови снижается содержание билирубина в среднем на 28,2%, ферментов на 14,5%. Проведение диализа способствует коррекции аминокислотного состава крови, приводит к улучшению поглотительно-выделительной функции гепатоцитов. Через 3 суток уровень протромбина увеличивается на 19,5%. Результаты исследования влияния биологического клеточного диализа на состояние ПОЛ показывают отсутствие влияния метода на уровень диеновых конъюгатов в сыворотке крови больных, но при этом происходит снижение в 1,5 раза содержания вторичного продукта ПОЛ - малонового диальдегида. Суммарная оценка дисбаланса в системе ПОЛ-АОС по коэффициенту К свидетельствует о тенденции к нормализации исследуемого показателя.
Применение метода в ранние сроки заболевания оказывает выраженный лечебный эффект. У больных в крайне тяжелом состоянии проведение диализа на 6-8 сутки после отравления малоэффективно: только в процессе операции отмечается некоторое уменьшение токсической энцефалопатии, у больных в коме оживляются рефлексы.

Гемодиафильтрация
Явления острого гастроэнтерита обусловливают развитие вы-раженных водно-электролитных расстройств и КОС, эффективная коррекция которых консервативными методами порой не удается. В этих случаях проведение продленной вено-венозной гемодиа-фильтрации и гемофильтрации с использованием специальных фильтров, обладающих сорбционным эффектом, вполне оправдано.
У больных с полиорганной недостаточностью оптимальными процедурами детоксикации и коррекции гомеостаза являются низкопоточные вено-венозная гемодиафильтрация, вено-венозный гемодиализ или вено-венозная гемофильтрация.
Сочетание диализно-фильтрационных методов с гемосорбцией, плазмаферезом, плазмосорбцией способствует значительному выведению из кровяного русла крупномолекулярных и проте-инсвязанных токсических веществ.

Детоксикация лимфы
У больных с тяжелой и крайне тяжелой степенью отравления бледной поганкой (гепатопатия II-III степени и нефропатия II-III степени) в состав комплексной детоксикации организма включают операцию наружного дренирования грудного лимфатического протока. Наружное отведение лимфы, содержащей высокие концентрации метаболитов, приводит к эффективной детоксикации организма.
Методом возместительной терапии при лимфорее является внутривенная реинфузия лимфы, очищенной от токсических ве-ществ с помощью сорбента (метод лимфосорбции). Детоксицированную лимфу реинфузируют внутривенно больному.
Операция наружного дренирования грудного лимфатического протока с лимфосорбцией приводит к удалению значительного количества токсических метаболитов из лимфы и крови. Содержание в лимфе билирубина снижается в 2-2,8 раза, в крови в 1,9-2,3 раза; азотистых шлаков - в лимфе в 2,1-3,8 раза, в крови в 1,7-1,9 раза; МСМ - в лимфе в 2-2,4 раза, в крови в 1,7-2,2 раза. Трансумбиликальная терапия
Для более раннего восстановления детоксикационной и синтетической функции печени, повышения эффективности консерва-тивной терапии и с целью улучшения внутрипеченочного кровообращения введение больным лекарственных препаратов осуществ-ляют через бужированную и катетеризированную пупочную вену. Метод применяют для лечения больных с тяжелой и крайне тяжелой степенью отравления и, как правило, в сочетании с другими методами активной детоксикации - гемосорбцией, плазмаферезом, плазмосорбцией, клеточным диализом, лимфосорбцией, гемодиафильтрацией, постоянной вено-венозной гемофильтрацией. Внутрипортальная терапия включает введение гепатотропных препаратов (раствор глюкозы, витамины группы В и С, эссенциале, глютаминовая кислота) и гормонов (преднизолон). Суточный объем трансумбиликальной терапии составлял 400-800 мл.
На фоне данного метода лечения отмечается нормализация давления в пупочной вене (от 120-210 мм вод. ст. до 40-60 мм вод. ст.), улучшаются биохимические показатели. По данным допплерографии, восстанавливается внутрипеченочный кровоток: изначально повышенный индекс резистентности в артериальных сосудах печени снижается на 15-20%.

Трансплантация печени
При развитии гепатопатии III степени даже в условиях прове-дения комплекса активных и консервативных методов лечения летальность, связанная с острой печеночной недостаточностью, может достигать 55-80%. В связи с этим отравления, протекающие с развитием гепатопатии тяжелой степени, всегда следует рассматривать как вариант тяжелого распространенного повреждения паренхимы печени, не исключающий возможность необратимости патологического процесса в гепатоцитах. К подобному заключению можно прийти уже к 3-4 суткам от момента отравления, когда, несмотря на проводимое комплексное лечение, клинические и лабораторные данные свидетельствуют об отрицательной динамике. В этом случае трансплантацию печени необходимо рассматривать как, возможно, единственный способ спасения жизни больного.
При выборе сроков операции следует учитывать кинетику грибного токсина в организме человека. При отравлении бледной поганкой аманитотоксины могут быть определены в крови в течение 3 суток. На 4 сутки аманитотоксины выявляются лишь в редких случаях, и то в следовой концентрации. В связи с этим при выполнении операции в ранние сроки пересаженная печень окажется под воздействием аманитотоксинов, и в ней также разовьются распространенные некрозы. Поскольку отравление бледной поганкой протекает с развитием острого гастроэнтероколита, приводящего к нарушению гомеостаза, необходимое условие в дооперационном периоде - достижение максимальной коррекции выявленных изменений. Следует учитывать также состояние кишечника, барьерная функция которого в отношении инфекции снижена. Энтеральная инфекция по системе воротной вены мо-жет оказать пагубное воздействие на пересаженную донорскую печень. Этот факт приобретает особое значение в условиях проведения иммуносупрессивной терапии.
Таким образом, операция трансплантации печени может быть выполнена не ранее 4 суток с момента отравления при корригированном гомеостазе и эффективной предоперационной деконтаминации кишечника.

Показанием к трансплантации печени является отсутствие положительного эффекта от интенсивной терапии в течение 48-72 часов. Отрицательная динамика состояния больного заключается в следующем:
Нарастающая энцефалопатия.
Развитие коагулопатии: протромбиновый индекс ниже 20%.
Высокие гипербилирубинемия, гиперферментемия и гипер-аммониемия (превышающие норму в десятки раз).
Нарастающая почечная недостаточность: снижение концентрационной функции почек, гиперазотемия, олигурия и анурия.
Метаболический ацидоз, гипогликемия, гипофибриногенемия, гипофосфатемия, тромбоцитопения, лимфопения.
Наличие распространенных некрозов при пункционной биопсии печени.
Операция показана до развития отека головного мозга. Острый гастроэнтерит с признаками кровотечения не является противопоказанием к трансплантации печени.

Таким образом, при отравлении бледной поганкой для получения положительного результата лечения больных необходимо в возможно ранние сроки применять методы, направленные на выведение грибного токсина из кишечника, внутри- и внесосудистого секторов. Это достигается промыванием желудка и кишечника, гастроинтестинальной сорбцией, форсированием диуреза, применением сорбционных, аферетических и диализно-фильтрационных методов по крови, плазме и лимфе. Перорально назначают антибиотики кишечной направленности и препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника. С учетом гепатотропизма грибного токсина осуществляют интенсивную защитную печеночную терапию введением гепатопротекторов внутривенно, перорально и внутрипортально. Внутривенное введение пенициллина в 1-3 сутки после отравления оказывает гепатозащитный эффект.

С целью профилактики и лечения полиорганной недостаточности применяют консервативную терапию и активные методы, направленные на коррекцию гомеостаза, водно-электролитного состава, КОС, агрегатного состояния крови и снижение эндотоксикоза. Проводится клеточная терапия: биологический диализ, перорально введение лиофилизированных ксеногенных гепатоцитов (гепатосан) и энтероцитов (энтеросан). Комплекс лечебных мероприятий определяется периодом развития фаллоидинового синдрома и основными патологическими симптомами.

Бледная поганка (Amanita phalloides) очень ядовита, это в действительности самый опасный и ядовитый гриб. Ни один не наносит человеческому организму такой разрушительный вред, как . Употребление его в пищу становится причиной тяжелого отравления, лечение от которого нужно начинать максимально быстро. Но и сам этот опасный гриб, точнее отдельные его компоненты способны помогать в лечении рака.

Внешний вид
Фото бледной поганки
Симптомы отравления
Помощь при отравлении
Реанимация
Советы грибников
Исследования немецких ученых

Внешний вид

Бледную поганку можно встретить в хвойных и лиственных лесах. Растет она группами, изредка одиночно на протяжении всего лета и до наступления заморозков.

Бледная поганка очень ядовита. Гриб содержит смертельные яды: фаллотоксины и аминотоксины. Ядовиты все части гриба, в том числе и споры. Даже сока, оставшегося на ноже после среза гриба, достаточно, чтобы человек отравился.

И так, как выглядит белая поганка ? Бледная поганка имеет белую мякоть и приятный грибной аромат. Неопытные грибники часто путают бледную поганку с обыкновенными съедобными шампиньонами, сыроежками, опятами. В отличие от них, бледная поганка на нижней части ножки имеет клубневидное вздутие, а вверху — колечко в виде белой «юбочки». Яд бледной поганки нельзя нейтрализовать термической обработкой.

Отличия от сыроежки зеленой

При внешнем сходстве со съедобными грибами, отличить бледную поганку от той же сыроежки довольно просто:

• Сыроежка не имеет ножке клубневидного утолщения и вольвы (пленчатой обертки снизу ножки).
• Сверху ножки ложного гриба может присутствовать кольцо из пленки.
• Сыроежка имеет ровную и прямую ножку.

Если обратить внимание на эти факты, то можно просто отличить бледную поганку от сыроежки.

Действие яда на организм человека

При попадании в желудочно-кишечный тракт даже маленькой частички гриба происходит интоксикация организма. В основном страдают печень и почки, где происходит концентрация яда.

Под воздействием ядов гибнут клетки печени и развивается печеночная недостаточность, происходит дегенерация почек. Постепенно поражаются все органы человека. Если упустить время и не принять срочных мер, лечение может быть бесполезным. Все лекарственные препараты будут бессильны против интоксикации.

Наиболее тяжело переносят дети и пожилые люди, среди них наибольшее число летальных случаев.

Своевременное обращение за медицинской помощью при малейшем подозрении на отравление бледной поганкой уменьшит вероятность летального исхода на 50 %.

Пищевое отравление

Гриб смертельно ядовит, поэтому пищевое использование исключено. В отличие от целого ряда других ядовитых грибов, ни сушка, ни термическая обработка не устраняют токсического действия ядов бледной поганки. Для отравления взрослому человеку достаточно съесть около 1/3 плодового тела гриба (примерно 100 г). Особенно чувствительны к токсинам бледной поганки дети, у которых симптомы отравления начинаются со сведения челюстей и судорог. Основные симптомы отравления бледной поганкой проявляются через 6 часов — двое суток. Далее присоединяются другие признаки отравления бледной поганкой: начинается рвота, боли в мышцах, кишечные колики, неукротимая жажда, холероподобный понос (часто с кровью). Пульс становится слабым, нитевидным, артериальное давление понижается, как правило, наблюдается потеря сознания. В результате некроза печени и острой сердечно-сосудистой недостаточности в большинстве случаев наступает смертельный исход.

Симптомы и признаки отравления

Первые признаки отравления могут появиться через 12-13 часов.

Типичные симптомы:

Спазматические боли в животе;
тошнота;
безудержная рвота;
частый жидкий стул с примесью крови в кале;
бледное лицо, влажные ладони;
ухудшение зрения;
упадок сил.

Помощь при отравлении

При малейших признаках отравления следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь или каким-либо другим способом доставить пострадавшего в больницу. Иначе лечение может быть безуспешным.

До приезда скорой следует:

• Промыть желудок, выпить 5-6 стаканов теплой кипяченой воды.
• Вызвать рвоту. Процедуру повторить несколько раз.
• Выпить слабительное. В качестве слабительного можно использовать касторовое масло.
• Сделать клизму. Все это делается с целью очищения желудка и кишечника от пищи, содержащей яд.
• Лечь в постель и приложить к конечностям теплые грелки.
• Не принимать пищу и спиртные напитки.

От того, насколько оперативно будет начато лечение, зависит жизнь человека.

Скорая помощь

При малейших признаках отравления грибами требуется срочно вызвать скорую помощь

Реанимация

Рецепт для лечения больного с отравлением бледной поганкой один — ликвидация обезвоживания, детоксикация и недопущение летального исхода.

Лечение начинают с применения различных плазмозаменителей, которые вводятся в объеме не менее 3-5 литров в сутки при помощи капельницы. При отравлении наблюдается падение артериального давления, принимаются меры для его повышения. Для этого вводят норадреналин или мезатон. Для поддержки печени используется гидрокортизон или другие лекарственные аналоги. Если есть признаки сердечной недостаточности, применяются строфантин, коргликон.

Советы грибников

• Чтобы не положить в корзину бледную поганку вместо шампиньона, внимательно осмотрите нижнюю поверхность шляпки. Она не должна быть белой. Пластины шампиньонов сразу розовеют, а затем темнеют.
• Ни в коем случае не собирайте съедобные грибы, если рядом с ними растет бледная поганка.
• Приготовление грибов — это ответственная операция, лучше выбросить подозрительный экземпляр, чем сварить ядовитый суп для своей семьи.

Бледная поганка в народной медицине

Несмотря на смертельную токсичность, этот гриб все-таки имеет лечебные свойства. В народной медицине бледную поганку используют для лечения рака. Есть данные, что бледная поганка предотвращает развитие метастаз. Используются буквально микрочастицы гриба. Но ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Этот гриб смертельно опасен.

Исследования немецких ученых

Медицинский эффект бледной поганки в лечении рака подтверждают и немецкие ученые из Центра исследования рака.

Бледная поганка содержит смертоносный яд — аманитин. Ученые обнаружили, что аманитин способен уничтожать раковые клетки. Распознавая их, аманитин внедряет свой яд в раковую клетку. Он подавляет рост раковых клеток и приводит к исчезновению опухолей. Лечебные свойства аманитина были испытаны на подопытных мышах.

Однако яд убивает как раковые клетки, так и здоровые. Совместными усилиями немецкие иммунологи и биохимики разработали уникальный метод, который позволил провести лечение рака без вреда для всего организма. Яд уничтожает только раковые клетки.

Сложность заключалась в адресной доставке этого токсина к раковым клеткам. Необходимо было найти вещество, которое могло бы быть использовано в качестве транспорта. Такое вещество было найдено. Из яда выделены антитела, присоединяемые к раковым клеткам с помощью белка, который кодируется человеческим геном EpCam.

Исследования ученых

Немецкие ученые из Центра исследования рака проводят опыты с бледной поганкой

Ядовитый гриб против онкологических заболеваний

В лабораторных условиях немецким ученым удалось добиться прекращения роста раковых клеток:

Молочной железы;
толстой кишки;
поджелудочной железы;
желчных протоков.

Достаточно одной инъекции антител, чтобы подавить рост опухоли у подопытных мышей. При этом установлено, что яд не наносит вреда печени и другим органам животных. Препараты на основе бледной поганки подавляют рост опухолей у подопытных мышей. Лечение других видов рака, таких как лейкемия, лимфома, с использованием аманитина — задача немецких ученых на ближайшую перспективу.

Отравиться грибами, особенно токсинами бледной поганки неопытным грибникам можно легко, а вот разобраться с последствиями подобной интоксикации, которая может представлять настоящую опасность и угрозу для здоровья и жизни человека наоборот, достаточно сложно.

Согласно статистике среди имеющегося разнообразия ядовитых грибов способных вызывать пищевые отравления у человека, именно бледная поганка, а вернее, ее употребление в пищу в 90% случаев приводит к смертельному исходу.

Поэтому для недопущения подобной ситуации нужно научиться отличать описываемый вид ядовитых грибов от их съедобных сородичей, распознавать симптомы отравления бледной поганкой ну и, конечно же, знать все о правилах по оказанию первой помощи человеку, подвергшемуся подобной интоксикации.

Как отличить бледную поганку от шампиньона или сыроежки

Коварство описываемого вида грибов заключено в их, так называемой изменчивости. Шляпка бледной поганки может быть окрашена как в белый, так и в серо-зеленый цвет, а с течением времени и вовсе принимать устойчивый серый оттенок. Поэтому не разбирающиеся в грибах люди, часто принимают именно этот вид мухоморов за шампиньоны или сыроежки.

Бледная поганка обозначена характерным пояском, неким кольцом на ножке, а также присутствием вольвы в виде пленчатого мешочка, расположенного у основания ножки, который достигает в ширину от 3 до 5 см. Пластинки же на нижней стороне шляпки имеют ярко-белый цвет, чем и отличают этот ядовитый гриб, например, от шампиньона. На месте разлома мякоть бледной поганки не меняет своего цвета, а вкусовые ее качества и запах слабо выражены и практически не проявляют себя.

Ниже представлены особенности, по которым можно отличить описываемый ядовитый вид гриба от его съедобных сородичей:

• У сыроежек – отсутствуют кольца и вольвы;
• Шампиньоны – имеют на нижней части шляпки пластиночки коричневого цвета, у этих грибов также отсутствует вольва;
• Гриб поплавок – обозначен небольшим размером и на его ножке нет специфического пояска.

Как реагирует организм человека на яд бледной поганки

Отравление описываемым грибом наступает, непосредственно после употребления его в пищу. Причем опасна не только сама бледная поганка, но и ее споры, которые ветром разносятся по округе и оседают на растениях, ягодах и съедобных грибах.

Выделяют два вида токсинов, насыщающих бледную поганку:

• Фаллоидины – вещества не столь ядовитые, но быстродействующие и не поддающиеся термообработке;
• Альфа-аманитины – вещества сильно токсичные, но действующие с некоторой отсрочкой, через сутки и более, после попадания в организм человека.

Еще до появления первичной симптоматики отравления бледной поганкой, человеческому организму уже будет нанесен вред. Исследования показали, что для летального исхода достаточно 30 миллиграмм описываемого гриба – именно эта доза считается смертельной для человека.

Вышеописанные токсины, присутствующие в описываемом грибе, не поддаются перевариванию в желудке человека, поэтому они практически в неизменном виде попадают прямо в печень, именно на этот орган и приходится первый и основной удар этих ядов.

Токсины провоцируют гастроэнтерит, разрушающим образом воздействуют на клеточную структуру печени, кроме того, лишаются целостности капилляры всех внутренних органов человеческого организма. Описываемые яды играют на понижение уровня глюкозы в системе кроветворения, нарушают обменные процессы и самым негативным образом воздействуют на нервную систему человека.

Основная симптоматика и признаки интоксикации

Симптоматика интоксикации описываемым грибом и течение самого заболевания будет зависеть от количества полученного яда.

Скрытый период обозначен бессимптомным течением заболевания, без явных признаков отравления описываемым грибом. Длительность такого латентного периода варьируется в пределах от 6 и до 40 часов, в среднем же немногим более одних полусуток. К моменту возникновения первичных симптомов отравления яд белой поганки уже поступает в кровь и начинает вершить свою разрушительную работу.

Следующий период (приблизительно спустя 6 часов после попадания в организм ядовитого гриба) обозначен острой интоксикацией со свойственной ей симптоматикой в виде:

• Рвотной реакции на токсины со стороны организма;
• Постоянного зеленоватого или глиноподобного стула, возможно с примесью крови и со зловонным запахом (испражнения могут происходить с частотой 1 раз в полчаса);
• Резей и болей в части эпигастрия, в животе;
• Сильного обезвоживания, проявляющегося сухостью кожи, просматривающихся слизистых оболочек, сильной жажды наряду со снижением суточной нормы мочи (обозначенной насыщенно — желтым цветом и неприятным, резковатым запахом), слабостью;
• Сильных головных болей, зрительных нарушений, спутанного сознания наряду с состоянием возбужденности или заторможенности.

Период так называемой ремиссии у пострадавшего наступает примерно на третьи сутки. Больной демонстрирует явное улучшение самочувствия, симптоматика вышеописанной интоксикации вызванной отравлением пропадает. И вроде бы больной идет на поправку. Подобное мнимое выздоровление длится не более 24 часов. Спустя это время, интоксикационная симптоматика вновь возвращается с присоединением к ней уже новых признаков описываемого заболевания в виде:

• Недостаточности почек и печени;
• Желтушности кожи, слизистой;
• Гепатомегалии – увеличенный размер печени обнаруживается при пальпации;
• Кровотечений различной этиологии;
• Острой задержки мочи;
• Тахикардии выше 120 ударов в минуту;
• Резкого снижения давления.

Тяжелая степень интоксикации описываемым грибом схожа с симптоматикой почечной, печеночной и сердечной недостаточности из-за которой приблизительно на 10 сутки и наступает смерть пациента.

Действия для оказания первой помощи

При отравлении любым видом грибов, в том числе бледной поганкой, особенно если пострадавший уверен в этом, необходимо прибегнуть к вызову скорой медицинской помощи.

Но до прибытия бригады врачей нужно провести ряд обязательных мероприятий:

• Сделать пострадавшему промывание желудка – дать ему выпить литр воды комнатной температуры, а после надавить пальцами на корень языка, для вызова рвоты;
• Для предотвращения обезвоживания – пациенту необходимо давать постоянно питие в небольших объемах;
• Поить пострадавшего активированным углем из расчета 1гр./кг. веса, каким-либо солевым слабительным средством или молоком (теплым).

Вышеописанные способы оказания первой доврачебной помощи человеку, пострадавшему от отравления описываемым грибом будут неактуальны, при имеющейся у него рвоте и диареи.

Лечение отравления

Лечить интоксикацию, вызванную описываемым грибом можно, но довольно сложно, поскольку яд, уже попал в кровь, а противоядия нет. В стационарных условиях медицинские работники руководствуются действиями направленными:

• На промывание желудка, даже при имеющейся рвоте для удаления возможных остатков описываемого гриба, который может задерживаться в желудке на целые сутки;
• На использование медикаментозной терапии с применением Бензилпенициллина в дозировках от 500 до 1 миллиона ед./кг веса человека 6 раз в сутки (подобное лечение актуально в первые 3 суток после отравления), а также Силибинина из расчета 30 мг/кг ежедневно в течение 10 дней;
• На борьбу с дегидратацией – с применением инъекций в виде: Ацесоля, Трисоля, раствора Рингера (внутривенно). А также с использованием капельницы для введения глюкозы защищающей печеночную ткань и устраняющую гипогликемию;
• На ускоренное избавление организма от токсинов описываемого гриба путем применения гемосорбции и метода форсированного диуреза;
• На прием сердечных средств, необходимых для тонизирования функций сосудодвигательного и дыхательного центров;
• На печеночную терапию с использованием витаминов группы B, а также препаратов в виде Рибоксина, Никотиномида.

Эффективность лечебного процесса будет зависеть от количества, попавших в организм ядовитых веществ и общего самочувствия пациента.

Профилактика

В целях профилактики и предотвращения возможного отравления бледной поганкой грибникам рекомендовано производить сбор только тех грибов, которые им хорошо знакомы. В процессе сбора необходимо осматривать гриб – его форму, цвет и аромат мякоти.

Запрещено собирать грибы вблизи автотрасс, у химических комбинатов и в других подобных неблагоприятных местах.

Связано это с тем, что грибы имеют тенденцию к вбиранию в себя и накапливанию опасных для здоровья и жизни человека ядов и токсинов. Поэтому даже съедобный сородич описываемого ядовитого гриба может вызвать у человека серьезную интоксикацию при произрастании в подобной местности.

• Касаться руками любых подозрительных и незнакомых грибов, особенно это касается деток, организм у которых еще не может в полной мере сопротивляться токсинам и ядам;
• Брать грибы, перезревшие и старые из-за уже начавшегося в них процесса распада белков;
• Употреблять в пищу грибы, без должной обработки, так как правильно обработанный и приготовленный гриб не способен вызвать отравление.

Прогноз

Отравление грибами всегда считалось наиболее опасным явлением из-за его высокого процента смертности. Поэтому в подобной ситуации необходима быстрота действий по оказанию доврачебной и врачебной помощи.

При прогнозировании исхода описываемой интоксикации необходимо опираться на имеющуюся в анамнезе у пациента информацию о состоянии его сердца и сосудах. Так как здоровое сердце и сосуды увеличивают вероятность выздоровления в разы. Нарушения сердечной деятельности и патологии сосудистой системы при отравлении описываемым грибом могут ухудшить кровообращение у пострадавшего, нарушить сопротивляемость организма и привести к летальному исходу из-за паралича сосудодвигательного центра.

В особенности это касается детей, которые могут погибнуть уже к окончанию третьих суток. Для большинства людей именно третий день является переломным моментом. И если пострадавший его переживает, шансы на его выздоровление увеличиваются в разы.

О том, как отличить ядовитый гриб в виде бледной поганки от ее съедобных сородичей, а также правила их сбора и приготовления хорошо изложены в следующем видео:

Грибы - питательное и очень вкусное лакомство. Но многие из них являются ядовитыми. Об этом всегда нужно помнить, отправляясь на «тихую охоту». В этой статье мы подробно расскажем об одном из самых коварных и Где растет бледная поганка? Как она выглядит? И как не спутать ее с другими, съедобными грибами? Обо всем - в обзоре.

Бледная поганка: описание и фото гриба

Это один из опаснейших грибов на планете. Всего одного съеденного кусочка может быть достаточно, чтобы произошел летальный исход. Если верить историкам, именно бледной поганкой были отравлены римский император Клавдий и Папа Климент VII. Что самое страшное, отравление может наступить даже при малейшем контакте яда этого гриба со слизистыми оболочками человека.

Гриб бледная поганка (по-латыни: Amanita phalloides) - ближайший сородич мухомора. В народе его частенько так и называют: «белый мухомор». Яд гриба невероятно сильный по своему воздействию. И если известный всем красный мухомор можно употреблять в пищу после определенной термической обработки, то извлечь все токсины из поганки просто невозможно.

Бледная поганка - классический шляпочный гриб, в молодом возрасте имеющий яйцевидную форму. Диаметр шляпки - от 5 до 15 сантиметров в диаметре, высота ножки - 8-16 см. Свое название гриб получил от бледноватого оттенка плодового тела. Ближайшие его «родственники»: мухомор весенний и поганка белая.

Как выглядит гриб?

У грибников нет права на ошибку. Поэтому они должны научиться стопроцентно отличать бледную поганку от любого другого вида. Давайте поподробнее узнаем, как выглядит этот гриб.

Плодовое тело поганки целиком покрыто тонкой пленкой. Мякоть гриба белая, мясистая, она практически не меняет своего цвета при повреждениях. Окрас шляпки варьируется от светло-серого до оливкового или слегка зеленоватого. Однако с возрастом она всегда приобретает сероватый оттенок. Ножка имеет стандартную цилиндрическую форму с небольшим утолщением у основания. В верхней ее части расположено характерное кожистое кольцо.

В зрелом возрасте бледная поганка может источать сладковатый и не очень приятный запах. В плодовом теле гриба содержатся различные яды. Их делят на две группы: агрессивные, но действующие медленно аматоксины и быстродействующие, но менее ядовитые фаллотоксины.

Распространение гриба в природе

В каких местах произрастает бледная поганка? Где стоит ожидать встречи с этим коварным грибом?

Поганки встречаются в природе довольно часто. Главный ареал их распространения - умеренный пояс Евразии (в частности, России, Беларуси и Украины) и Северной Америки. Растут как одиночно, так и группами. Сезон роста начинается примерно в конце августа и длится до начала ноября (до первых серьезных заморозков).

Бледная поганка предпочитает смешанные или светлые лиственные леса, в идеале - широколиственные. Любит «селиться» под буками, грабами, дубами, липами, кустами лещины. Нередко встречается в городских парках и скверах. Иногда обитает в березовых рощицах. А вот встретить ее в сосновом лесу очень непросто. Поганка не переносит песчаного субстрата, предпочитая плодородные гумусовые почвы.

Съедобные двойники поганки

Практически у любого съедобного гриба в природе имеется свой ядовитый двойник. И опытным, и начинающим грибникам важно хорошенько уяснить эту истину. Перечень грибов, похожих на бледную поганку, довольно велик. Так, в средней полосе России ее чаще всего путают с лесным шампиньоном, сыроежкой зеленой, поплавками и зеленушкой.

Крайне важно! Нельзя срезать гриб прямо под шляпку. Ведь таким образом можно не заметить пленчатое колечко, которое характерно для бледной поганки. Кстати, именно так чаще всего в корзину грибников попадают куски ядовитого гриба.

Еще один полезный совет: вернувшись с тихой охоты, рассортируйте собранный «урожай». Следует разложить ровными рядами отдельные виды грибов: лисички, боровики, сыроежки и т. д. Благодаря этому можно легко вычислить ядовитый двойник - он сразу бросится в глаза. И в случае обнаружения поганки вам придется избавиться от всей корзины, так как яд может остаться и на других, съедобных грибах.

Еще одно крайне важное правило: если хоть немного сомневаетесь в конкретном грибе - не срезайте его вообще.

Поганка и шампиньон: как отличить?

Как отличить лесной шампиньон от бледной поганки? Задача эта - не из простых. Поэтому многие грибники и вовсе не рискуют собирать в лесу шампиньоны. Нижеприведенная таблица поможет вам разобраться в этом вопросе.

Молодые особи этих двух грибов отличить друг от друга невероятно сложно. Это по силам лишь грибникам с большим опытом тихой охоты. Для сравнения: ниже на фото изображены молодые грибы поганки (слева) и лесного шампиньона (справа).

Сыроежка и поганка: как отличить?

Опытные грибники настойчиво советуют собирать лишь розовые, оранжевые или красные сыроежки. Так вы точно не ошибитесь. Отличить сыроежку зеленую от ядовитой поганки вам поможет следующая таблица.

Для сравнения: ниже на фото изображены поганка (слева) и (справа).

Отравление бледной поганкой: основные симптомы

Этот гриб, пожалуй, можно смело называть самым ядовитым на планете. Чтобы уложить на больничную койку здорового и крепкого мужчину, вполне достаточно всего тридцати граммов бледной поганки. Признаки отравления этим грибом (основные):

• Интенсивная обильная рвота.
• Кишечные колики.
• Боль и спазмы в мышцах.
• Сильная жажда.
• Слабый нитевидный пульс.
• Пониженное артериальное давление.
• Кровавый понос.

Отравление бледной поганкой практически всегда сопровождается увеличением печени, а также резким снижением уровня глюкозы в крови. Латентный период длится в среднем около 12 часов.

Главная опасность отравления поганкой кроется в так называемом периоде мнимого выздоровления, который наступает на третий день. В это время пациенту становится гораздо лучше, но на самом деле процесс разрушения внутренних органов (печени и почек) продолжается. Летальный исход наступает обычно в пределах десяти дней от момента отравления. При этом вероятность смерти существенно возрастает у людей со слабой сердечно-сосудистой системой.

Что делать при отравлении поганкой?

Если лечение было начато не позднее 36 часов с момента отравления, то шансы на благополучное выздоровление достаточно велики. При малейшем подозрении на отравление бледной поганкой следует немедленно совершить всего три действия:

• Вызвать скорую помощь.
• Очистить желудок, спровоцировав рвоту.
• Принять активированный уголь (доза: 1 грамм на килограмм веса).

• Принимать что-либо, что усиливает кровообращение.
• Пить алкогольные напитки.
• Совершать даже минимальные физические нагрузки.

Процесс лечения проходит достаточно тяжело, так как подходящего антидота как такового нет. При отравлении поганкой врачи используют бензил-пенициллин, а также липоевую кислоту. Параллельно проводят форсированный диурез, гемосорбцию, ставят капельницу с глюкозой и назначают сердечные препараты. Общий результат лечения будет зависеть от дозы попавшего в кровь яда и общего состояния организма.

5 распространенных мифов о «белом мухоморе»

О бледной поганке в обществе ходит немало мифов и неправдивых сведений. Знание истинной информации поможет вам себя обезопасить. Итак, давайте их перечислим:

• Миф 1: бледная поганка - неприятная на вкус. На самом деле это не так! Она достаточно нежная, вкусная и абсолютно не горькая. Отличить ядовитый гриб на вкус почти невозможно.
• Миф 2: «белый мухомор» дурно пахнет. В реальности запах - это одно из сходств бледной поганки и шампиньона. Оба гриба источают невинный, довольно приятный аромат.
• Миф 3: мелкие насекомые и черви не едят этот гриб. На самом деле некоторые из них вовсе не прочь подкрепиться этим небезопасным лакомством.
• Миф 4: бледную поганку можно избавить от токсинов, проварив ее в соленой воде с уксусом. Абсолютная ложь!
• Миф 5: зубки чеснока станут бурыми, если бросить их в кастрюлю, в которой варятся поганки. Снова неправда. Чеснок меняет свой цвет под воздействием тирозиназы - фермента, который может содержаться в любых грибах, как съедобных, так и ядовитых.

Польза «белого мухомора»

Как это ни странно звучит, но бледная поганка может приносить и некоторую пользу человеку. Так, в очень малых (гомеопатических) дозах она служит противоядием в случае отравления другими ядовитыми грибами. Поганку также используют для борьбы с некоторыми вредителями и насекомыми. В народной медицине настойки из данного гриба используют в качестве лекарства от рака. Практикуются подкожные инъекции с микродозами токсина для борьбы с морщинами.

Тем не менее опасность бледной поганки во много раз превышает ту потенциальную пользу, которую она может принести человеку. А потому лучше запомнить, как выглядит этот гриб, и держаться от него в лесу как можно дальше.