Амнезия мозга. Полная амнезия — доказательство того, что личность человека после смерти полностью стирается
Содержание статьи
ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА, группа психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций – сознания, памяти , чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности. Обычно эти функции интегрированы в психике, но когда происходит диссоциация, некоторые из них отделяются от потока сознания и становятся в известной мере независимы. Так, может утрачиваться личностная идентичность и возникать новая, как это происходит в состояниях фуги или множественной личности, либо могут стать недоступными для сознания отдельные воспоминания, как в случаях психогенной амнезии.
Некоторые из древнейших диссоциативных феноменов связаны с религиозной деятельностью – шаманизмом, вселением «духов», глоссолалией. Помимо этого, у провидцев и медиумов существовало множество способов, с помощью которых они достигали состояния транса или экстаза и индуцировали видéния. В повседневной жизни диссоциации различной степени возникают в состоянии мечтательности, рассеянности, невнимательности и при выполнении автоматических действий типа вождения автомобиля.
Термин «диссоциация» был предложен в конце 19 в. французским психологом и врачом П.Жане , который заметил, что комплекс идей может отщепляться от основной личности и существовать независимо и вне сознания (но может быть возвращен в сознание с помощью гипноза). В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» используется для обозначения трех феноменов: возникновения множественной личности, психогенной фуги и психогенной амнезии.
Множественная личность.
Состояние множественной личности было описано еще в 1840 врачом, который лечил гипнозом страдавшую болями 11-летнюю девочку и наблюдал появление у нее двух личностей. Впоследствии были описаны различные варианты такого расстройства. Ранее других изучено и чаще всего встречается раздвоение личности, при котором одна личность сменяет другую, причем первоначальная не имеет доступа к воспоминаниям второй, а вторая обладает воспоминаниями обеих. В дальнейшем поступали сообщения о более сложных случаях, в некоторых из них число личностей, возникших в результате расщепления исходной, превышало 100. Обычно же по меньшей мере две личности контролируют поведение пациента, при этом переход из одной в другую происходит практически моментально. Взаимодействия между личностями могут быть очень сложными, в ряде случаев они не знают о существовании друг друга. Личности могут быть разного возраста и пола, очень непохожими и даже противоположными во внешних поведенческих проявлениях.
Хотя данное расстройство обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, в силу различных маскирующих симптомов распознается оно часто уже у взрослых людей. Недавние исследования показали, что почти в каждом случае имело место сексуальное или другое насилие.
Психогенная фуга
– диссоциативный эпизод, характеризующийся оставлением привычного места проживания и работы и принятием в новом окружении новой личностной идентичности; при этом индивид не способен вспомнить прежнюю идентичность. Классическое описание такого состояния было сделано в 1890 американским психологом и философом У.Джемсом на примере Ансела Бурна. Этот человек внезапно исчез из своего дома в Род-Айленде, и известий о нем не было в течение двух месяцев. Однажды утром в Пенсильвании проснулся человек, называвший себя А.Брауном, и сообщил, что его имя – Ансел Бурн. В конце концов он вернулся в свой дом в Род-Айленде. Бурн не помнил событий этих двух месяцев, но под гипнозом Джемса восстановил детали пережитой фуги. Интересно, что, будучи А.Брауном, он забыл о своей профессии плотника и стал владельцем маленького магазина.
Фуги такого типа крайне редки, они имеют тенденцию возникать под воздействием стресса, вызванного природными катастрофами или травмами военного времени. Выздоровление обычно столь же быстро и неожиданно, как и возникновение фуги.
Психогенная амнезия
встречается чаще, чем состояния фуги или множественной личности. При этом типе амнезии внезапно утрачивается память на события, как правило, личностного характера. Объем забытого материала варьирует в широких пределах: в случае четко локализованной амнезии он незначителен, а при глубокой и генерализованной амнезии охватывает всю жизнь человека. Пациенты с глубокой амнезией обычно бесцельно бродят туда-сюда и часто утрачивают ориентацию во времени и пространстве. В отличие от состояний фуги и множественной личности альтернативная личность не возникает. Психогенная амнезия часто связана с психической травмой, обусловленной, например, несчастным случаем с тяжелым исходом, причастностью к жестокому преступлению или какими-то другими ситуациями с угрозой тяжелых телесных повреждений или смерти. Большинство подобных состояний заканчиваются внезапно. Психогенные амнезии отличаются от амнезий, возникших на почве органических поражений мозга, связанных с травмами головы, старением, эпилепсией, злоупотреблением алкоголем или другими физическими причинами.
Амнезия – заболевание, характеризующееся отсутствием воспоминаний определенных событий или неполными воспоминаниями о них.
Амнезия может наблюдаться в пожилом возрасте на фоне естественной дегенерации мозговых структур, а может возникать и в более молодом, но по ряду других причин.
Причины амнезии
Причин амнезии существует множество, но в некоторых случаях врачам так и не удается определить, почему у человека произошла потеря памяти.
Наиболее распространенными причинами амнезии являются:
- нарушение целостности головного мозга по причине черепно-мозговых травм, особенно при повреждениях височной доли;
- хроническая нехватка в организме витамина D;
- интоксикации, в том числе различными лекарствами (бензодиазепинами, барбитуратами);
- нарушение мозгового кровообращения;
- тяжелые психологические травмы;
- алкоголизм
- воздействие гипнозом на сознание человека;
- эпилепсия;
- тяжелое переутомление, стресс, повышенная эмоциональная нагрузка;
- инсульт, герпетический энцефалит, новообразования, метаболические энцефалопатии, дегенерация тканей мозга;
- мигрень;
- шизофрения;
- болезнь Альцгеймера;
- пожилой возраст.
Виды и симптомы амнезии
Существуют различные типы амнезии.
Так по выпавшему из памяти периоду времени выделяют:
- ретроградную амнезию. Данный вид амнезии связан с потерей воспоминаний событий, которые предшествовали заболеванию;
- антероградную амнезию. В данном случае теряются воспоминания периода после выхода из бессознательного состояния. При этом больной не запоминает недавно произошедших событий, не может усваивать новую информацию;
- антеретроградную амнезию, которая представляет собой сочетание двух вышеназванных видов амнезии;
- ретардированную амнезию, когда воспоминания утрачиваются через некоторое время после периода потери сознания.
По характеру развития выделяют:
- регрессирующую амнезию – амнезию, для которой характерно восстановление утраченных воспоминаний.
- прогрессирующую амнезию. В этом случае происходит постепенное стирание воспоминаний от настоящего момента к прошлым событиям. Способность запоминать новые события нарушается, воспоминания путаются во времени и теряются, эмоциональная окраска былых событий угасает, и они со временем утрачиваются. При этом отчетливо вспоминаются события детского и юношеского возраста, а также профессиональные умения и навыки.
- стационарную амнезию – не меняющуюся и стойкую утрату памяти на определенные жизненные события.
Также встречаются такие виды амнезии, как:
- фиксационная амнезия, которая выражается в нарушении памяти на события, произошедшие несколько минут назад. Данный тип амнезии характерен для пациентов с синдромом Корсакова. При этом состояние больного не нарушено, но он не ориентируется в пространстве и своей личности, может спрашивать у окружающих о том, кто он, где находится, что с ним. Проявление симптомов амнезии может быть приступообразным, при этом, что происходило во время приступа, больной не помнит. Заболевание могут сопровождать головные боли, нарушения чувствительности, плохая координация движений, аритмия сердечной деятельности;
- постгипнотическая амнезия возникает после сеансов гипноза. Больные не помнят, что с ними происходило во время сеанса;
- посттравматическая амнезия вызывается сотрясением мозга, травмами головы, чаще всего проходит после соответствующего лечения. Симптомы амнезии посттравматического характера связаны с нарушением кратковременной памяти. Пациент не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Память больного восстанавливается по мере выздоровления;
- синдром Корсакова - тяжёлая ретроградная и антероградная амнезии, возникающие по причине недостатка в головном мозге витамина В1;
- детская амнезия. Данный тип амнезии есть у каждого человека. Это связано с незрелостью определенных участков мозга у детей;
- исходная амнезия. В этом случае, обладая какой-либо информацией, человек не помнит, из какого источника он ее получил;
- диссоциативная амнезия связана с тем, что человек забывает периоды жизни или определенные события, может перестать узнавать знакомые слова и речевые обороты речи (афазия), двигательные схемы (апраксия), предметы (агнозия);
Данный вид амнезии делится на:
локализованную амнезию – нарушение только одной модальности памяти;
избирательную – когда пациент помнит определенные универсальные знания и забывает некоторые события, произошедшие в ограниченный период времени;
генерализованную – когда пациент забывает всё происходящее в ограниченный отрезок времени;
непрерывную - когда пациент перестаёт запоминать новые события;
- диссоциативная фуга связана с тем, что больной полностью забывает свое имя, биографию, личную информацию. Данный тип амнезии может длиться и несколько минут, и несколько дней. В этом случае пациент забывает, кто он или ассоциирует себя совершенно с другой личностью;
- прозопамнезия – плохая способность к запоминанию лиц людей.
Для состояния после сотрясения мозга характерно развитие ретроградной амнезии. Для травм более тяжелых - антеретроградной амнезии.
Синдром Корсакова, как правило, характеризуется ретроградной и фиксационной амнезией. Возможны конфабуляции. Такое состояние характерно для злокачественных образований, алкоголизма, СПИДа, авитаминоза В1, дегенеративных деменций, герпетического энцефалита.
При интоксикациях навсегда стираются из памяти события, происходившие во время отравления наркотиками, пестицидами, алкоголем, барбитуратами, угарным газом, бензодиазепинами.
В случае эпилепсии теряется память на события, которые происходили во время эпилептического приступа.
Лечение амнезии
Механизм памяти очень сложен. Восстановление стертых воспоминаний представляет серьезную проблему.
Основными направлениями лечения амнезии являются:
- лечение основного заболевания;
- нейропсихологическая реабилитация.
В медикаментозном лечении амнезии применяют средства, активизирующие холинергические процессы головного мозга, такие как пирацетам, глиатилин, энцефабол, церебролизин.
Дозировку препаратов и схему лечения подбирает врач в зависимости от степени тяжести амнезии.
В лечении амнезии также применяется гипносуггестивная терапия, которая заключается в том, что больной вводится в состояние гипноза, в ходе которого он восстанавливает в памяти забытые факты и события. Иногда, чтобы пациент быстрее вспомнил определенные факты, ему могут вводиться барбитураты.
Также в лечении амнезии используются психотерапевтические методы, например, цветотерапию, которая в некоторых случаях дает очень хорошие результаты. Суть данной психотерапевтической методики сводится к тому, что каждому конституциональному типу соответствует свой цвет. Для пациентов, имеющих «холодную» конституцию применяют теплые цвета, для пациентов с «горячим» типом конституции - холодные цвета. Цветовое воздействие осуществляется или на все тело пациента с амнезией или только на глаза.
Амнезия - состояние, при котором человек не способен вспомнить недавние и отдаленные события. Амнезия бывает частичной (пациент не помнит определенные события) или полной. Амнезия может иметь временный характер, в этом случае воспоминания восстанавливаются в хронологическом порядке постепенно.
Причины возникновения
Различают следующие причины развития амнезии:
- Органические (вследствие травм, инсультов, опухолей, отравлений, гипоксии, приступов мигрени)
- Психологические (вследствие психологической травмы)
К развитию амнезии может привести злоупотребление спиртными напитками и транквилизаторами. Причиной детской амнезии (неспособности вспоминать события, происходившие в детском возрасте) является недоразвитость соответствующих структур головного мозга.
Основные симптомы амнезии:
- на определенный промежуток времени
- Трудности с запоминанием недавних и только что произошедших событий
- Конфабуляции (ложные воспоминания)
Амнезия может быть самостоятельным симптомом или сопровождать психические заболевания. Переходящая глобальная амнезия представляет собой неожиданный тяжелый приступ спутанности сознания, который не остается в памяти. Приступ сопровождается потерей ориентации во времени и пространстве. Характерный симптом амнезии - неспособность узнавать окружающих людей. Приступы преходящей глобальной амнезии могут повториться, но могут проявить себя раз в жизни.
Продолжительность амнезии - от нескольких минут до 12 часов. Основные симптомы этого состояния: полная дезориентация и потеря памяти о событиях, произошедших в последние несколько лет. Как правило, симптомы исчезают без лечения, но в некоторых случаях память не восстанавливается.
Если амнезия обусловлена несбалансированным питанием или алкоголизмом, говорят о синдроме Вернике-Корсакова. Эта форма амнезии сопровождается такими симптомами как длительная амнезия и острая спутанность сознания. К другим симптомам относятся нарушение зрения, неустойчивость походки, спутанность сознания, сонливость.
Диагностика
Диагностика амнезии основана на клинических проявлениях и данных анамнеза. В определенных случаях необходимо проведение тестов для определения функций памяти. Также проводится опрос родственников и друзей пациента. Дополнительные методы дифференциальной диагностики: электроэнцефалография, КТ, МРТ , токсикологические и биохимические анализы, анализ крови.
Диагностику проводят врачи психиатр, невролог и нарколог. В некоторых случаях необходима консультация инфекциониста и нейрохирурга.
Виды заболевания
Амнезия может быть полной и частичной.
В зависимости от клинических проявлений и причин различают следующие типы амнезии:
- Ретроградная
- Антероградная
- Фиксационная
- Травматическая
- Синдрома Корсакова
- Диссоциированная (бывает локализованной и избирательной, генерализованной, непрерывной)
- Диссоциативная фуга
- Детская
- Постгиптоническая
- Истерическая
Действия пациента
При появлении симптомов амнезии пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачам неврологу или психиатру. Если пациент не может этого сделать сам, о нем должны позаботиться родственники или близкие люди.
Лечение амнезии, обусловленной травмами, опухолями или отравлениями, основано на терапии основного заболевания. Амнезия, вызванная психологическими факторами, лечится с применением гипноза, психотерапии и лекарственных препаратов.
Основные направления лечения амнезии следующие:
- Отказ от приема препаратов, способных ухудшать память (антидепрессанты, нейролептики), либо снижение их дозы
- Прием (при его недостатке)
- Лекарственная терапия (препараты для улучшения питания головного мозга, улучшения текучести крови, ингибиторы холинэстеразы, блокаторы NMDA-рецепторов при болезни Альцгеймера ())
- Применение методик для улучшения памяти (решение кроссвордов, устный счет, занятия с психологом)
Осложнения
Амнезия нарушает социальную и трудовую адаптацию, может стать причиной полной беспомощности. В некоторых случаях память так и не восстанавливается.
Пациенты, которые обращаются за помощью к психоневрологам, часто жалуются на потерю памяти на определенные периоды времени, что обычно связано с травмирующей ситуацией или другим воздействием извне. В таких случаях диагностируется так называемая диссоциативная амнезия (синонимы: психогенная, травматическая).
У таких больных социальная адаптация и способность трудиться могут практически не страдать. Данное психическое расстройство имеет функциональный (психогенный) и обратимый характер. Различные виды потери памяти относят к регистру (F 44.0 в МКБ 10).
Современная классификация
По современной классификации психогенная амнезия входит в группу диссоциативных нарушений, каждое из которых сопровождается провалом в памяти в той или иной степени.
Диссоциативные (конверсионные) нарушения:
- диссоцативная амнезия;
- фуга;
- транс и состояния овладения.
Диссоциативные расстройства движений и ощущений:
- моторики;
- судороги;
- диссоциативная утрата чувственного восприятия;
- смешанные диссоциации ().
Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства:
- синдром Ганзера;
- транзиторные конверсионные расстройства.
Раньше эти состояния рассматривались в круге психогенных (истерических) заболеваний.
История становления диагноза
Истерические личности неадекватно («автоматически») реагируют на , выказывая стереотипные эмоции, мысли, действия. Он предположил, что пугающие события в прошлом вызвали подобные формы реагирования.
Чрезмерный характер эмоций, по мнению автора, препятствует надлежащей обработке информации и к приводит неудачному формированию декларативной памяти. Не поддающиеся контролю вторгающиеся воспоминания вызывают возникновение боязни воспоминаний («фобия воспоминаний»). Такая боязнь препятствует психическому синтезу опыта и заставляет эти воспоминания отделиться («диссоциировать») от обычного сознания, тем самым уменьшив тревогу.
Представление о «расколе» или «диссоциации» психических процессов при послужило основой возникновения термина « », практически заменившего понятие «истерические расстройства».
В соответствии с современными представлениями под диссоциацией понимается не столько отдельное психическое расстройство, сколько механизм, лежащий в основе многих психических нарушений.
Причины и механизмы физиологических провалов памяти
Механизмы лежащие в основе подобных нарушений памяти до конца не изучены. Причиной психической болезни могут стать различные травмы.
Одним из самых частых и плохо диагностируемых нарушений является диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности) – «множественная личность».
Причинами такого состояния в 90% являются сексуальные детские травмы.
Переживаемое в детстве психологическое, физическое или сексуальное насилие формирует в ребенка желание отделиться от неприятных воспоминаний. Так появляется одна или несколько дополнительных личностей (воображаемый друг, мама) с которыми он играется или общается. У взрослого возникают такие же параллельные реальности, которые активизируются при угрожающих для человека ситуациях. Порой у одного пациента могут существовать до 16 личностей.
Психогенная амнезия проявляется неспособностью вспомнить важную личную информацию и является одним из главных симптомов данного расстройства. Количество исчезнувших фактов такое большое, что это невозможно объяснить забывчивостью. Одновременно у пациента нет грубых и проблем с интеллектом.
Нарушения памяти могут затрагивать события из прошлого, данные о недавно произошедшем и о собственной личности.
В диагностике нарушений идентичности обязательно используют психологические тесты (ММРI, SCID-D-R). При результате в 11 очков – подтверждается имеющаяся амнезия. О тяжелой форме говорят при показателе 31 — 50.
Психогенная фуга это реакция бегства человека, которая проявляется временной потерей памяти. Пациент покидает свое привычное местонахождение. Может уйти и начать новую жизнь. Он приспосабливается к своей новой сущности, потому что не помнит прежнюю.
Такие состояния возникают не часто. Они вызваны влиянием тяжелого стресса на фоне:
- травм военного времени;
- природных катастроф;
- кризиса идентичности у подростков.
Раздвоение личности почти всегда приводит к психогенной амнезии
В этом состоянии у больного резко сужен объем сознания, сохранены только необходимые эмоциональные связи с внешним миром и частично новое самовосприятие. Фуги внезапно возникают, и внезапно проходят.
Биографическая (или автобиографическая) — редкий и самый тяжелый из — за большого объема мнестического выпадения вариант истерической амнезии.
При этой болезни психологические симптомы проявляются исчезновением памяти о событиях прошлой жизни и своей личности.
Другие когнитивные нарушения отсутствуют, сохранен формальный интеллект, профессиональные навыки, общие знания.
Обследование и лечение больных
Клиническое обследование и диагностика нарушений проводится в несколько этапов:
- проводится опрос и осмотр пациента;
- психодиагностика: тестирование;
- лабораторное обследование (на анализы сдаются кровь, моча);
- инструментальное обследование: , и другие (ЭКГ, Рог р. ОГК);
- консультации специалистов при необходимости для уточнения соматических болезней.
Лечение может проводиться амбулаторно. При наличии опасности для самого пациента или окружающих, невозможности самообслуживания, отсутствии возможности условий лечения вне стационара – показана госпитализация.
Проводится целый комплекс мероприятий:
- специфическая терапия;
- неспецифическое лечение (укрепляющая, тонизирующая);
- психотерапия;
- реабилитация.
Психотерапевтическое воздействие
Психотерапия включает следующие направления:
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами подразумевает назначение следующих групп препаратов:
- короткие курсы лечения для прекращения острых проявлений болезни;
- назначаются при грубых поведенческих расстройствах, ;
При лечении в стационаре наблюдается меньше эмоциональных нарушений. Происходит купирование острых и аффективных , улучшение качества жизни больного, смягчение изменений личности.
Амбулаторно возможно достигнуть уменьшения эмоциональных нарушений и негативного воздействия психогенных факторов.
Происходит купирование невротических нарушений и аффектов, наблюдается изменение качества жизни и поведения пациента в лучшую сторону.
Продолжительность лечения – 3 – 6 недель.
Возможные побочные действия при избыточном применении медикаментов:
- Холинергический синдром (сухость во рту, нарушения зрения, когнитивные нарушения) возникают при использовании . Лечение – отмена препарата, назначение селективного ингибитора обратного захвата серотонина или антидепрессанта двойного спектра действия.
- Избыточная седация – необходимо уменьшение дозы антидепрессанта, который вызвал седацию с дальнейшим использованием другого лекарства без седативного действия.
- Ортостатическая гипотензия – уменьшение дозировок медикаментов.
- Сексуальная дисфункция чаще всего наблюдается при приеме трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, — возможен переход на медикамент, не вызывающий сексуальной дисфункции.
- Сердечно – сосудистые нарушения – нарушения проводимости, гипотензия — необходима смена лекарства.
- Серотонинэргический синдром – психические нарушения до степени потери сознания, потливость, понос, рвота, дрожь, гиперрефлексия, повышение температуры и др. возникает как следствие комбинации антидепрессантов. Необходимо уменьшение дозы или полное прекращение лечения. Наибольший риск этого осложнения возникает при одновременном назначении МАО с другими антидепрессантами. Из – за этого категорически запрещено одновременное использование данных групп средств.
Иные мероприятия
Корректируется питание: диетические ограничения, приводящие к снижению массы тела, лечебная физкультура при увеличении массы тела.
Режим труда и отдыха определяют индивидуально, с учетом достигнутого уровня социального функционирования и согласно с действующим законодательством.
Амнезия
– это недуг, проявляющийся в потере познавательной способности сохранять события или знания, а также невозможности воссоздавать накопленный материал. Проще говоря, амнезией является полная утрата памяти либо частичная. Памятью называется один из когнитивных процессов, неизменно проистекающих в психике индивидов, по накоплению умений и запаса знаний, их хранению и воспроизведению. Чаще наблюдается утрата способности воспроизвести недавние значимые события. Зачастую потеря памяти бывает спонтанной, носящей временный характер. Вспоминание совершается в хронологическом порядке. Вначале возвращаются более старые. Воспоминания об обстоятельствах, предшествовавших утрате памяти, например, вследствие перенесения какой-либо травмирующей ситуации, нередко никогда не возвращаются. Описанный недуг может наблюдаться у субъектов, находящихся в пожилом возрастном этапе.
Причины амнезии у пожилых людей обусловлены естественными дегенеративными процессами, проистекающими в мозге. Также диагностировать амнезию можно и у субъектов, пребывающих в более молодом возрасте, но вследствие иных причин.
Причины амнезии
Как сказано выше, причины амнезии у пожилых людей, чаще обусловлены естественными процессами. Но нередко потеря памяти происходит вследствие различных заболеваний, например, болезни Альцгеймера.
У молодых лиц амнезия может быть вызвана наличием психологических нарушений либо наступать как результат повреждающего воздействия различного рода факторов на структуры и участки мозга. Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих зарождение заболевания, можно выделить:
— черепно-мозговые травмы (в частности повреждение височных участков мозга);
— наличие инфекционных либо воспалительных процессов;
— чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков;
— интоксикации различной этиологии, в том числе вызванные отравлением медикаментами (например, барбитуратами);
— травмы психологического характера;
— постоянные стрессы;
— частые мигрени;
— тяжелое переутомление
— дефекты мозгового кровообращения (например, вследствие атеросклероза мозговых капилляров);
— опухолевые процессы в головном мозге;
— недостаточное питание.
Временная амнезия причины ее также могут быть обусловлены наличием различного рода заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, опухоль мозга, болезнь Паркинсона, эпилепсия. Кроме этого к частым причинам кратковременной утраты памяти относят депрессивные состояния, дислексию.
Временная амнезия причины зависят от частоты потребления спиртосодержащих жидкостей, приема наркотических средств либо некоторых лекарственных препаратов. Среди наиболее часто встречаемых факторов, провоцирующих наступление состояния, при котором не может воспроизвести некоторые события собственной жизни или приобретенные ранее умения, выделяют инсульт, алкоголизм, вирус иммунодефицита человека, затяжные депрессивные состояния, менингит, и болезнь Крейтцфельда-Якоба.
В числе остальных причин кратковременной утраты памяти можно выделить цереброваскулярное нарушения, черепные травмы, нейродегенеративные заболевания, нормотензивная гидроцефалия, нарушения функционирования щитовидной железы, болезнь Вильсона, расстройства сна, расстройства психологического характера, преходящее ишемическое нарушение.
Инсульт считается сегодня наиболее вероятным фактором, ведущим к кратковременной потере памяти. В соответствии с проводимыми американскими учеными исследованиями, нарушенное мозговое кровообращение, наступившее в результате инсульта, воздействует на механизм запоминания данных индивидом различными способами. Например, некоторые пациенты, перенесшие инсульт, не в состоянии запоминать новые знания после случившегося.
В ряде случаев кратковременную амнезию вызывает сотрясение мозга, которое наступило вследствие черепно-мозговой травмы.
Одним из наименее распространенных факторов, провоцирующих наступление состояния утраты памяти, но все же, вероятным является несбалансированный ежедневный рацион. Часто субъекты, стремясь поскорее избавиться от избыточного веса, особенно женского пола, соблюдают жесточайшую диету, которая приводит к перепадам содержания сахара в крови. Пониженное его содержание вызывает сонливость и нередко приводит к кратковременной амнезии. Кроме этого, данный недуг могут спровоцировать и диссоциативные личностные расстройства.
Диссоциированная амнезия являет собой утрату недавних значимых событий, некоторых фактов персональной жизни, наряду с сохранением всех иных событий и навыков. Зачастую наступает после перенесения психической травмы, смерти близких лиц. Одновременно с этим, страдающий амнезией, не имеет органических поражений мозговых процессов и не пострадал от интоксикации или от переутомления. Память утрачивается исключительно в состоянии бодрствования, при введении в гипнотический сон пациент может воссоздать события.
Психогенная амнезия или диссоциативная фуга – это довольно тяжелое состояние, характеризуемое абсолютной потерей воспоминаний о собственной биографии. Наступает оно вследствие экстремальной ситуации или психической травмы. Больной может уехать полностью забыть собственные биографические данные на несколько часов и даже месяцев, а потом может все внезапно вспомнить, но при этом забыть события, случившиеся с ним во время фуги.
Потеря памяти может являться единственным симптомом заболевания либо ей может сопутствовать агнозия, апраксия, афазия. Нередко больные заменяют потерянные воспоминания ложными – конфабуляциями, также может искажать события, происходившие с ним – парамнезии.
К утрате воспоминаний может привести герпетический энцефалит, метаболические энцефалопатии, эмоциональный шок, дегенеративные заболевания мозговых структур.
Кроме этого, выделяют заболевания, которым сопутствует амнезия потеря памяти. В числе таких недугов можно выделить сотрясение головного мозга, черепно-мозговые травмы, синдром Корсакова и заболевания психического характера.
Ретроградная амнезия может наступить при сотрясении мозга.
Антеретроградная амнезия – после более серьезных травм.
Ретардированная амнезия может развиться, как следствие поздних посттравматических психозов.
Фиксационная амнезия (являет собой полную утрату воспоминаний о повседневных событиях) наряду с ретроградной свойственна синдрому Корсакова.
Страдающий амнезией не в состоянии запомнить, например, где он живет, с кем ранее разговаривал, завтракал или нет. У таких пациентов пространственно-временное восприятие нарушено. При этом они достаточно хорошо помнят более отдаленные события. Эпилепсия характеризуется развитием потери памяти исключительно на период эпилептического припадка. Потерю памяти также может вызвать продолжительная гипоксия мозга, например, вследствие остановки кровообращения, отравления окисью углерода, удушения.
Интоксикационная амнезия характеризуется потерей событий, произошедших во время отравления угарным газом, алкоголем, пестицидами, наркотическими средствами, барбитуратами. Утраченные воспоминания не восстанавливаются.
При психических заболеваниях наблюдается истерическая амнезия, заключающаяся в выборочной потере неприятных воспоминаний, «плохих» событий, невыгодных обстоятельств.
Симптомы амнезии
Потеря памяти нередко характеризуется спонтанностью, но может иметь и прогрессирующее течение, которое чаще наблюдается у более пожилых субъектов, вследствие наличия необратимых дегенеративных процессов в мозге.
Спонтанная амнезия, в основном, связана с различными травмирующими обстоятельствами, которые могут иметь психологическую или механическую природу. Также потеря памяти бывает частичной, при которой индивид забывает лишь некоторые жизненные события, либо полной – когда индивиды не в состоянии вспомнить свое имя и все прошедшие события. Одновременно с этим у субъектов, страдающих полной утратой воспоминаний, сохраняются на физиологическом уровне базовые социальные навыки. Встречаются заболевания, при которых наблюдается частичная утеря воспоминаний, а общая жизненная картина не нарушена в представлении индивидов. Кроме того, часто больные амнезией могут заменять свои воспоминания в сознании ложными представлениями либо искажать прошедшие события.
Основные признаки амнезии: нарушение пространственного ориентирования, спутанность сознания, сильные головные боли, утрата воспоминаний, нарушения узнавания близких лиц, депрессивные и тревожные состояния.
Основной опасностью данного состояния считается невозможность ведения привычной жизнедеятельности индивидом. Субъекту, страдающему данным недугом, сложно заниматься трудовой деятельностью и адекватно воспринимать действительность. Наиболее частыми тревожными последствиями амнезий являются суицидальные попытки, затяжные депрессивные состояния, алкоголизм, половая дисфункция, нарушения сна, лунатизм.
Признаки амнезии характеризуют ее виды, от которых, в свой черед, зависит симптоматика.
Так, например, главным проявлением ретроградной амнезии будет утрата воспоминаний о ситуациях, предшествующих травмирующему событию или заболеванию, вызвавшему ее возникновение.
Антеградная амнезия характеризуется расстройством процессов овладения новыми знаниями или усвоения информации, забываются ситуации, случившиеся недавно, однако сохраняется память о событиях, давно прошедших.
Посттравматическая утрата памяти, вызванная травмой головы, проявляется, преимущественно, кратковременной потерей воспоминаний. Пациент не в состоянии вспомнить произошедшее до наступления травмы, как и при ретроградной амнезии, но кроме этого, у него отмечаются головные боли, может возникать нарушение зрения, наблюдаться повышенная звуко- или светочувствительность. Воспоминания возвращаются в результате лечения.
Фиксационная амнезия имеет следующую симптоматику: временные промежутки в воспоминаниях, нарушение пространственной ориентации и невозможность ориентирования в собственной личности. Описанные симптомы возникают приступообразно. Также отмечается понижение координации движений, сердечная аритмия, нарушение чувствительности и головные боли.
Постгипнотической амнезией именуется не воссоздание памятью индивида событий, которые происходили под .
Тяжелыми случаями утраты воспоминаний считается диссоциативная амнезия, проявляющаяся в потере информации о целых периодах жизни, забывчивости слов, нарушении двигательной схемы, утрате сведений о предметах.
Состояние диссоциативной фуги может продолжаться иногда несколько дней. В эти несколько дней индивиды не помнят, кем они являются, могут заменить собственную личность другой. Также существуют потери памяти свойственные каждому индивиду – детская амнезия, характеризуемая стертостью некоторых детских воспоминаний, исходная амнезия, проявляемая стертостью воспоминаний об источнике получения сведений.
Виды амнезии
Сегодня в медицине выделяют следующие виды амнезии и их особенности, а именно антероградную, имеющую связь с потерей навыка запоминать лица или события, ретроградную, характеризуемую отсутствием воспоминаний, предшествующих началу болезни, травматическую, возникающую после удара, падения, то есть вследствие травмы, фиксационную, диссоциативную, являющуюся следствием психической травмы, синдром Корсакова, локализованную, избирательную, конфабуляции.
Синдром Корсакова возникает, как следствие дефицита витамина B1 из-за неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, нередко после травм головы. Главным его симптомом является невозможность запоминать события, протекающие сейчас при сохранении памяти на прошлые события.
Локализованная амнезия может протекать с расстройством одной либо нескольких модальностей памяти. Связана она с очаговыми поражениями определенных мозговых отделов и сочетается с утратой памяти на слова, потерей двигательных навыков и способности узнавать предметы.
Избирательная амнезия являет собою утрату воспоминаний на определенные события, которые носят психическую и стрессовую направленность.
Диссоциативная амнезия характеризуется тяжелыми последствиями, вызванными полной утратой воспоминаний пациента о себе и собственной биографии.
Ложные воспоминания или конфабуляции зачастую бывают самыми ярко выраженными ранними симптомами. Они связаны с нарушением памяти на близкие события. При хроническом протекании заболевания конфабуляции менее заметны. Дезориентированный пациент подменяет факты реальности, которые не в состоянии вспомнить, представляемыми или действительно случившимися, но при иных обстоятельствах. Такие пациенты могут описывать воображаемые события очень убедительно. Так как конфабуляции возникают лишь при сохранении других познавательных функций, то при описанный симптом либо вообще не будет проявляться, либо будет слабо выражен.
Кроме описанных разновидностей амнезии, следует выделить такие виды амнезии и их особенности, как транзиторная, глобальная и психогенная амнезия.
Первый вид характеризуется внезапным наступлением глубокой спутанности состояния, связанной с расстройством памяти. Такое состояние может длиться от тридцати минут и до двенадцати часов, иногда и более. Во время приступа отмечается полнейшая дезориентация (сохранено лишь ориентирование в собственной личности), которой сопутствует ретроградная амнезия, распространяющаяся на события, произошедшие за последние года жизни. По мере выздоровления ретроградная амнезия постепенно регрессирует. В большинстве случаев, наблюдается полное восстановление. Причиной описанному состоянию, считается транзиторная ишемия, провоцирующая двустороннее расстройство функционирования гиппокампа или заднемедиального таламуса. У лиц сравнительно молодого возраста причиной может стать мигрень.
Психогенная амнезия характеризуется специфическими особенностями и может затрагивать воспоминания, как об недавних, так и об отдаленных событиях. Ей свойственна тенденция нарастания при эмоциональных кризах. Воспоминания об отдаленных событиях нарушены также как и память на недавнее происшедшее. Зачастую у пациентов могут наблюдаться нарушения самоидентификации.
Ретроградная амнезия
Данный вид амнезии являет собой патологическое нарушение, при котором субъект не способен воспроизвести информацию об обстоятельствах, предшествовавших травме. То есть ретроградная амнезия потеря памяти характеризуется выпадением из нее нескольких часов, дней, нередко даже недель. При этом пациенты хорошо помнят все случившееся с ними в далеком прошлом, особенно значимые моменты, такие как выпускной вечер, свадьба, рождение малыша и т.п.
Данная разновидность анамнестического синдрома проявляется лишь в частичной утрате психических функций. Если разобраться, то забытые моменты регистрируются в памяти, но возникает проблема с их воссозданием индивидом.
Основным и практически единственным проявлением ретроградной амнезии считается невозможность вспомнить моменты до травмы или заболевания. Индивид не понимает, почему он оказался в этом месте, что произошло с ним, с кем до травмы он общался. Выглядит такой пациент дезориентированным и слегка растерянным. На протяжении первых часов он может испытывать сложности с усвоением новых данных и задавать одинаковые вопросы окружающим. Потом приступ проходит, а функция запоминания полностью восстанавливается.
Лечение ретроградной амнезии должно быть комплексным и включать традиционную медицину, то есть назначение стимулирующих кровообращение и улучшающих работу сердца препаратов, ноотропов и нейропротекторов, микроэлементов и витаминов, а также физиотерапию: электростимуляцию коры мозга, терапию цветом, иглорефлексотерапию и др.
Если амнезия вызвана заболеванием, то назначается лечение соответственно основному заболеванию. Зачастую с целью заполнения пробелов памяти пускают в ход , которая позволяет пациентам точно воссоздать все «утерянные» моменты жизни.
Лечение ретроградной амнезии грамотно подобранное приводит к полному исцелению пациентов.
Лечение амнезии
Многих тревожит вопрос: «амнезия, что делать?». В первый черед, нужно не впадать в панику, а незамедлительно обратиться к специалистам.
Поскольку механизмы памяти довольно сложны, то и восстановление потерянных воспоминаний является довольно проблематичным, но возможным. Исход заболевания зависит, в первую очередь, от причины, спровоцировавшей потерю памяти, своевременности выявления и грамотного лечения. Поэтому лечебные мероприятия включают: назначение препаратов, действие которых направлено на излечение основного заболевания, нейропсихологическую реабилитацию, физиотерапию и психотерапию.
Считается, что с возрастом проблемы с запоминанием являются нормой, но что делать людям, если проявления неуклонно прогрессируют, если человек больше не может ни о чем размышлять, кроме как: «амнезия, что делать»? Возрастное ухудшение памяти может быть связано с избыточным уровнем холестерина, который откладывается в капиллярах головного мозга, тем самым препятствуя свободному кровообращению, и дегенеративными изменениями, происходящими в самой ткани мозга. Поэтому главной задачей лечения при возрастных амнезиях будет предотвращение дальнейшего снижения памяти. Нужно понимать, что полное излечение в этом случае невозможно, но существенное замедление процессов вполне реально, что подарит долгие годы жизни, наполненной всевозможными событиями, которые зафиксируются памятью.
Память у пожилых субъектов характеризуется специфическими особенностями. Большинство из них не может вспомнить блюда на вчерашнем ужине, но способно в мельчайших деталях поведать о некоторых событиях юности.
Основным направлением лечения старческой амнезии является медикаментозное, которое включает: сосудистые препараты (например, Трентал), нейропротекторы и ноотропы (например, Пирацетам, Церебролизин), лекарственные средства, непосредственно оказывающие влияние на запоминание и воспроизведение (например, Мемантин, Глицин).
