Как ухаживать за операционным швом. Сколько заживают швы после операции

После выписки из хирургического отделения пациенту необходимо делать перевязки, посещая медицинское учреждение амбулаторно. Впрочем, можно существенно упростить себе жизнь, если выполнять их самостоятельно

Лежачим пациентам после хирургических вмешательств, оставляющих большие рубцы, обработать поверхность раны могут помочь родственники либо друзья. Важно, соблюдать соответствующие правила, чтобы перевязка после операции была эффективной и не привела к ухудшению состояния раневой поверхности.

Перевязки делают в зависимости от показаний, к которым можно отнести: промокание кровью, выделение сукровицы, повышение температуры, покраснение тканей. Для обработки раны и швов понадобятся некоторые материалы и медицинские инструменты: стерильный пинцет, ножницы Рихтера, специальные растворы, спирт, салфетки, марлевые шарики, бинт.

Не исключено, что перевязочный материал присохнет к поверхности раны, поэтому, снимать повязку следует с крайней осторожностью, используя ножницы Рихтера. Чтобы процедура вызвала минимум дискомфорта и боли, рекомендуется предварительно смочить старый бинт эфиром либо спиртом. Данные вещества успешно растворяют клей, используемый в больницах для наложения повязок. Промокшие бинты проще срезать, чем разбинтовывать.

Так как делать перевязку после операции желательно не причиняя лишней боли, обнажение раневой поверхности следует проводить по длине разреза. Край повязки приподнимают и, придерживая кожу зажатым пинцетом марлевым шариком, осторожно натягивают ткань в противоположную сторону. Движения должны быть уверенными и неторопливыми. При необходимости бинт смачивают спиртом, чтобы облегчить отделение салфетки от раны.

Стоит уточнить, что выписка из больницы проводится, обычно, когда рана существенно подсохнет и данные меры для перевязки в домашних условиях не понадобятся. Однако стоит приготовиться к любым неожиданностям.

Сняв перевязочный материал нужно выполнить необходимый туалет. Рекомендуется обрабатывать окружность раны спиртовым раствором, полностью смывая остатки клеевого слоя. После очищения кожи, ее нужно тщательно просушить и обработать прилежащие участки йодом. Затем, рану прикрывают, используя чистую хлопчатобумажную ткань или бинт, сложенный в несколько слоев. Оптимальный материал – специальные салфетки для перевязок, пропитанные антисептическими или бактерицидными препаратами. Они поступают в продажу в стерильных упаковках, что гарантирует отсутствие риска заражения патогенными микроорганизмами.

Закрыв раневую поверхность, сверху необходимо заклеить ее, используя обычную салфетку либо стерильный широкий бинт, края которого смазывают медицинским клеем. Края бинта подрезают ножницами, чтобы ткань не задиралась и не причиняла человеку неудобства.

Перевязка – необходимая процедура, призванная облегчить заживление раны. Проводить ее при поджившей поверхности рекомендуется 1 раз в течение 2 – 3-х дней. Однако при выделении экссудата происходит быстрое намокание перевязочных материалов, что провоцирует развитие осложнений. Порой, рана может начать кровоточить либо продуцировать гной. В этом случае, в домашних условиях следует выполнять перевязку ежедневно, используя для обработки раневой поверхности перекись водорода или фурацилин. При выявлении подобного осложнения желательно в ближайшее время проконсультироваться с хирургом. Продолжать перевязки в домашних условиях будет нежелательно, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о заражении раны.

Перевязка после операции на дому обязательно должна включать в себя обработку дезинфицирующим раствором. Если нет спирта, марлевый тампон можно смачивать мыльным раствором или 0,5 % нашатырем. Обработку выполняют, протирая кожу в направлении от раневой поверхности. При этом раствор не должен попадать на рану. Если кожа вокруг раны выглядит довольно загрязненной, можно аккуратно промыть ее при помощи мягкой щетки, стараясь не намочить шов. Таким же образом с поверхности кожи удаляют засохшую сукровицу и гной. Остатки моющего раствора удаляют разведенным до 0,5 % нашатырным спиртом, а затем, кожу протирают сухими марлевыми тампонами. Подсушив рану можно приступать к дальнейшей перевязке.

Препарат для лечения труднозаживающих швов
и послеоперационных ран

Несмотря на достижения хирургической техники, применение cовременных стерильных материалов и мастерство хирургов, нередки случаи осложнений со стороны послеоперационной раны, когда сроки заживления заметно удлиняются.

Почему это происходит?

С одной стороны, причина трудного заживления послеоперационной раны напрямую зависит от степени её микробной загрязненности . Так, при «чистых» ранах количество осложнений достигает 1,5-7,0%, при условно «чистых» – 7,8-11,7%, при контаминированных (ранах, которые контактируют с обсемененными микробами органами) – 12,9-17%, при «грязных» (гнойных) ранах – более 20%.

С другой стороны, это связано с общим состоянием организма человека , перенесшего операцию. К неблагоприятным факторам относят: возраст старше 70 лет; состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение); сопутствующие инфекционные заболевания; нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание); сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, недостаточность кровообращения, нарушения функции почек и печени).

При этом значительно снижаются естественные (физиологические) механизмы заживления, резко угнетаются репаративные (восстановительные) процессы , проявлением чего является трудное заживление послеоперационной раны и швов .

Как эффективно помочь заживлению?

Конечно, можно усердно заниматься общеукрепляющей и системной терапией, таким образом воздействуя на весь организм "в целом". И дожидаться месяцами, когда же восстановится нормальная физиология. Но когда речь идёт о хронически незакрывающихся ранах, нужны более действенные средства.

Мазь Стелланин ® – препарат нового поколения для лечения ран и швов у пациентов, перенесших операцию:

• Устраняет инфекцию, отечность и боль, препятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов, биологически активных веществ, инициирующих и поддерживающих воспалительный процесс. В результате даже обширные воспаления очень быстро прекращаются .


• Активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B. Вновь поступающие клетки специализируются в тканевые, что приводит к восстановлению структуры самого нижнего, поврежденного при операции базального (росткового) слоя кожи.

Чтобы решить весь комплекс накопившихся проблем, совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) разработан Инновационный подход к лечению длительно незаживающих ран, который реализован в оригинальных препаратах: мазь "Стелланин" и мазь "Стелланин-ПЭГ" . Для их создания были привлечены одни из лучших специалистов страны и использованы новейшие достижения молекулярной биологии.

Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение - органическая часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационые процессы в ней. Одновременно неорганическая часть молекулы оказывает выраженнное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов.

В дополнение к регенерационным свойствам, Стелланин обладает мощным антибактериальным эффектом. Он устраняет в ране как бактерии , так и грибы , вирусы, простейшие .

Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.

При наличии гноя, благодаря вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного содержимого. Одновременно блокируется воспаление, устраняется боль и отёчность.

Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

"Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление... В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов". (Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

Отзывы пациентов

"После проведенной операции на желудке папа вернулся с домой с незаживающей раной. Несмотря на то, что послеоперационные швы были сняты, в одном месте шва рана зияла, была мокрая и вызывала неутихающую боль. По рекомендации врача папа несколько дней обрабатывал шов зеленкой, что только усиливало болезненные ощущения. Приобрели мазь Стелланин. Рана стала быстро уменьшаться и через четыре дня полностью затянулась." (Рогачева Л.Е., г.Воронеж)

"У меня была сложная полостная операция. После выписки из больницы, по совету врача, я сразу начала на шов наносить мазь «Стелланин». Через 10 дней я пошла на прием к врачу. Врач был очень удивлен, состоянием шва и сказал, что такое заживление бывает только через месяц после операции." (Овдиенко, г.Азов, Ростовская область)

Мнение специалиста

"Препарат «Стелланин-ПЭГ» хорошо зарекомендовал себя в местной терапии ран в амбулаторных условиях. Мазь «Стелланин-ПЭГ» обладает выраженным регенерирующим, антибактериальным, противовоспалительным и противоотечным действием, причем сочетание этих фармакотерапевтических эффектов особенно важно для лечения хронических ран у наиболее тяжелых пациентов" (Григорян М.А., врач хирург, г.Ростов-на-Дону)

Публикация:
Григорян М.А. Опыт применения мази "Стелланин-ПЭГ" в лечении незаживающей раны после радикальной мастэктомии // ж. МЕДИЦИНА. - 2018. - №4 (38) - С.20-21.

Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН ® :

1. СТИМУЛИРУЕТ ЗАЖИВЛЕНИЕ ШВА – Стелланин восстанавливает механизм естественной (физиологической) регенерации, многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер, активирует экспрессию генов факторов роста сосудов.
2. БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – Стелланинпрепятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс, устраняется отечность и боль.
3. УСТРАНЯЕТ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ – Стелланинпроявляет высокую антибактериальную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, грибов, вирусов, простейших.

0

Каждый из нас наверняка знает, что такое лежать в больнице. В период выздоровления хочется скорее попасть домой и навсегда забыть больничный «ад». Сейчас мы поговорим о полостных операциях, а точнее - о послеоперационных швах. Итак, полостная операция - это хирургическое вмешательство брюшной полости с целью лечения или удаления органа.

В отечественных больницах после оперативных вмешательств долго не держат пациентов. По истечению пяти-семи дней после операции при отсутствии жалоб, температуры и при наличии положительной динамики, анализов, пациента отправляют домой.

Медицинский персонал обязан рассказать больному, как ухаживать за швами. Если рана после операции хорошо рубцуется, то достаточно её обрабатывать хозяйственным мылом и кипячёной водой. Однако бывает так, что рана начинает мокнуть, сочится либо гноиться. Первым делом требуется консультация хирурга, ведь данные признаки свидетельствуют о том, что в рану попала инфекция. Это опасно! Ведь бактерии могут распространиться, и из-за этого лечение может надолго затянуться.

При осмотре хирургом, при незапущенной стадии, назначается медикаментозное лечение. Кроме препаратов, врач рекомендует два раза в день производить перевязку послеоперационной раны и отправляет домой.

Как обрабатывать рану после операции дома?

Для этого понадобится следующее:

1. Зелёнка;
2. Перекись водорода;
3. Стерильная вата;
4. Ушные палочки (2 штуки);
5. Стерильный бинт;
6. Стерильные перчатки;
7. Лейкопластырь;
8. Антисептик (в нашем случае - антибиотик).

Пошаговая инструкция перевязки послеоперационной мокнущей раны

Перед тем, как приступить, необходимо привести себя в надлежащий вид. Длинные рукава закатить, а длинные волосы - заколоть или надеть платочек. Вымыть руки с мылом. На стол ставим всё необходимое из списка выше и приступаем.

Надеваем стерильные перчатки для профилактики передачи заболеваний через кровь.

Вот наша послеоперационная рана. В данном случае должен настораживать гнойный процесс, который мы видим. Окунаем ушную палочку в перекись и смазываем рану.

Ждём, когда перекись «прошипит» и после этого вымачиваем её вторым концом палочки. Затем проделываем эту процедуру повторно.

Всё, рана и шов перекисью обработаны. Если перекись в процессе обработки стекает с раны, то капельки стираем ватой.

Теперь требуется обработать зелёнкой. Не стоит ей обрабатывать всю поверхность, достаточно лишь обрабатывать конкретно швы и покраснения. Гнойную или воспалённую ранку обрабатывать зелёнкой не стоит.

Теперь рану обрабатываем присыпкой или мазью. В нашем случае - это присыпка.

Палочкой порошок сдвигаем к центру и ей прижимаем, чтобы не посыпалась.

Готовим стерильную повязку. Режем кусочек бинтика и слаживаем вдвое. Накладываем бинт на рану так, чтобы он прикрывал саму рану.

Лейкопластырем склеиваем так, чтобы рана «дышала».

Если после операции мокнет шов, это считается осложнением, требующим особого подхода и лечения. Потому что в нормальном состоянии послеоперационные швы должны постепенно подсыхать с образованием корочки. Мокнущая рана – признак начинающегося воспаления. Что делать с такой проблемой, чтобы избежать еще более тяжелых последствий?

Возможные причины намокания шва

Если наблюдать за послеоперационной раной, то первые несколько суток она будет немного влажной и даже горячей. Первые несколько часов шов может кровоточить. Затем кровь сворачивается и засыхает, но на ранке все равно видны блестящие капельки – транссудат. Это естественная прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками в результате фильтрации жидкости кровеносными сосудами.

Со временем серозная жидкость течет уже не так обильно, потому что состояние тканей приходит в норму. В противном случае, количество транссудата может увеличиваться. Это говорит о начале воспалительного процесса, причины развития которого различны.

1. Неправильно установленная либо слишком рано удаленная дренажная система.
2. Низкое качество шовных и перевязочных материалов.
3. Перевязка в нестерильных условиях.
4. Слишком длинные интервалы между перевязками.
5. Неверно выбранная тактика лечения антибиотиками и местными средствами.
6. Сниженный иммунитет пациента.

Обильное выделение серозной жидкости – это своеобразная защитная реакция тканей на воспалительную реакцию. Но получается, что ситуация только ухудшается: влажная среда приводит к тому, что шов после операции гноится, т.е. воспаление развивается более стремительно. Транссудат трансформируется в экссудат – жидкость воспалительной природы.

Кроме серозной жидкости из послеоперационного шва может сочиться прозрачная или белесая сукровица – это лимфа, которая выделяется из мелких капилляров. С вытекающей сукровицей из раны «вымываются» токсины и микробы, поэтому этот процесс естественен первые несколько дней. Если же он не останавливается, то сукровичные выделения тоже могут стать причиной намокания раны и ее длительного незаживания.

Лечение послеоперационных швов

В большинстве случаев первые 7-10 дней после операции пациент находится в больнице, где ему регулярно перевязывают рану под контролем лечащего врача. И если обнаруживаются какие-то проблемы, сразу принимаются меры. Выписывают больного со снятыми швами и только с нормальным состоянием раны. Но буквально на следующий день после выписки шов может начать намокать, а потом и гноиться.

Цели лечения мокнущего шва после операции таковы: необходимо снять воспаление, уничтожив патогенную микрофлору, а также подсушить ранку во избежание повторения нагноения. Что делать, какие меры принимать, и какими средствами пользоваться?

Внимание! При намокании и нагноении шва следует обращаться в больницу! Самолечение – это крайняя мера, к которой можно прибегнуть при отсутствии возможности показаться врачу.

Местные средства

Справиться с намоканием и воспалением шва помогут наружные препараты. В случае с мокнущей раной нужно использовать гели. Они, в отличие от мазей и кремов, не оставляют жирной пленки и позволяют коже дышать, что очень важно для подсушивания ранки. Из наиболее эффективных гелей для послеоперационных ран выделяют Солкосерил.

Если послеоперационный шов продолжает мокнуть, можно использовать еще и порошки. Они тоже обладают подсушивающим свойством, потому что впитывают влагу, одновременно способствуя заживлению. Например, порошок Банеоцин. Он оказывает выраженное противомикробное действие и способен эффективно заживлять мокнущие ранки.

Наносить гель или порошок следует на чистую рану, поэтому предварительно ее нужно обработать. Сначала очистить от частичек омертвевшей кожи и грязи с помощью перекиси водорода. Затем промокнуть шов стерильной салфеткой, высушив его таким образом, и только потом нанести гель.

Кстати! Мокнущие раны лучше заживают на открытом воздухе. Поэтому пациент может накладывать повязки только на ночь или при выходе из дома.

Бывают случаи, когда шов после операции кровит в течение длительного времени. Этого тоже нельзя так оставлять, потому что кровотечение говорит о поврежденных кровеносных сосудах, через которые в организм может попасть инфекция. В этом случае помимо антибактериальных и противовоспалительных средств нужно пользоваться еще и антисептиками. Например, зеленкой или Бетадином (раствор йода).

Медикаменты

Когда шов просто мокнет, это таблетками не лечится. Другое дело – развитие воспаления. Здесь могут потребоваться антибиотики. Что это будет за препарат, а также его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно это антибактериальные препараты широкого спектра.

Если не срастается шов после операции

Прибегать к хирургии приходится в случае скопления экссудата внутри раны. Об образовании гнойника говорит не только намокание шва и неприятный запах от него, но и повышение температуры у пациента.

Операция для эвакуации гнойного содержимого проводится под местной анестезией (укол). Это неглубокое вскрытие гнойника, его зондирование и установка дренажа. Если иссечение было обширным, накладываются дополнительные швы. В некоторых случаях хватает стерильной повязки. После такого вмешательства больной остается в больнице на пару дней. Ему назначают покой, антибиотики и физиопроцедуры.

Как избежать намокания шва

Не допустить того, чтобы послеоперационный шов мокнул, проще, чем потом лечить загноившуюся рану. Поэтому пациенты должны грамотно ухаживать за своими швами. Правила ухода элементарны и логичны, но почему-то некоторые все равно ими пренебрегают.

• Менять повязку в соответствии с прописанным врачом режимом. Минимум – раз в сутки. Если бинты быстро намокают и протекают, следует увеличить частоту перевязок.
• Смена повязки должна производиться чистыми руками и без посторонних лиц и животных в комнате.
• Все перевязочные материалы (бинты, пластыри, вата) должны быть стерильными.
• Шов не должен подвергаться механическим воздействиям: трению об одежду, почесыванию, ковырянию.
• Не мочить послеоперационные раны, пока они полностью не затянутся.
• При любых подозрениях на патологию (сочится рана, шов изменил цвет, загноился, воспалился) следует обращаться к врачу.

Мокнущий после операции шов – это не только неприятная проблема, от которой портится постельное белье и одежда, и риск осложнений в виде гнойников и некрозов. Это еще и удлинение срока заживления и качества шва, который в результате может превратиться в некрасивый коллоидный рубец. Поэтому нужно правильно ухаживать за послеоперационными ранами и вовремя обращаться к врачу.

Обработка швов в домашних условиях допустима только в том случае, если они не инфицированы. Для этого понадобится антисептическая жидкость - перекись, спирт, раствор хлорида натрия, зеленка, а также стерильные марлевые салфетки, пинцет, бинт и лейкопластырь.

Что необходимо для обработки

Послеоперационные швы обычно снимают через 7–10 дней после проведения операции. Обычно все это время пациент пребывает на стационарном лечении, и за состоянием раны наблюдает медицинский работник. Иногда бывает, что больного могут отпустить домой раньше, однако при этом он должен обязательно обрабатывать швы самостоятельно. Для ухода за послеоперационными неинфицированными швами понадобятся различные антисептики: спирт, йод, раствор марганцовки и т.д. Также можно воспользоваться перекисью водорода, 10% раствором хлорида натрия или обычной зеленкой. Не следует забывать о необходимых подручных средствах, таких как лейкопластырь, пинцет, стерильные салфетки и бинт. Важно не только то, чем обрабатывать швы, но и как правильно их обрабатывать. Это во многом зависит от характера и сложности самой операции. К примеру, если речь идет об уходе за швами после операции на глазах, пациент должен выполнять ежедневную тщательную наружную обработку под присмотром специалиста, иначе последствия могут быть фатальными.

Как обрабатывать швы

В случае если операция прошла успешно, пациент находится на домашнем лечении и швы не инфицированы, их обработку следует начинать с тщательного промывания антисептической жидкостью. Для этого пинцетом необходимо взять небольшой кусочек салфетки и обильно смочить его перекисью или спиртом. Затем промокательными движениями обработать шов и область вокруг него. Следующее действие – нанесение стерильной повязки, предварительно смоченной в гипертоническом растворе и отжатой. Сверху необходимо положить еще одну стерильную салфетку. В конце шов забинтовывается и заклеивается лейкопластырем. Если рана не гноится, такую процедуру допустимо проводить через день.

Уход за послеоперационным рубцом

В случае если швы были сняты в больнице, в домашних условиях придется обрабатывать послеоперационный рубец. Уход за ним достаточно прост – ежедневное смазывание зеленкой в течение недели. Если из рубца ничего не сочится, и он достаточно сухой, не нужно заклеивать его лейкопластырем, так как на воздухе такие раны затягиваются намного быстрее. Следует помнить, что в случае систематического появления крови или жидкости на месте рубца, не рекомендуется его самостоятельная обработка. Лучше довериться врачам-профессионалам, так как это может свидетельствовать о попадании в рану инфекции. Важно знать, что при обработке швов не стоит использовать ватные тампоны. Их частички могут задержаться на шве и стать причиной воспалительного процесса. Отличной альтернативой станут удобные в использовании марлевые салфетки.